Марко Манфреди*, Барбара Биццарри, Элизабетта Манзали, Алессандро Фугацца, Пьерпасифико Жисмонди, Джан Луиджи де Анжелис
На протяжении многих лет у пациентов с положительным результатом на Helicobacter pylori наиболее используемой схемой эрадикации была тройная терапия, состоящая из комбинации двух антибиотиков, обычно выбираемых из амоксициллина, кларитромицина и метронидазола.
В последние годы из-за растущей резистентности этой терапии использовались несколько вариантов. Наиболее инновационной схемой является последовательная терапия, но, возможно, висмутсодержащая квадротерапия является более часто используемой во всем мире. Другими эффективными методами лечения являются сопутствующая терапия или хинолонсодержащая тройная терапия.
Более того, были разработаны дополнительные подходы, такие как гибридная терапия или квадротерапия, в которой три антибиотика включены в одну капсулу.
Терапевтический подход для терапии второй линии должен основываться на схеме, используемой при лечении первой линии, пытаясь получить наилучший уровень эрадикации.
Вместо этого, что касается терапии третьей линии, международные рекомендации рекомендуют подход, основанный на культуральном исследовании, или, в качестве альтернативы, терапию, основанную на местной резистентности к противомикробным препаратам. В этом обзоре делается попытка обобщить многочисленные возможности, доступные в настоящее время для искоренения инфекции Helicobacter pylori.