Журнал клинических исследований и биоэтики

Абстрактный

Когда лечение в отделении интенсивной терапии становится бесполезным

Жан-Луи Винсент

Многие пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии (ОИТ), не имеют надежды на осмысленное выживание и получают «бесполезную» терапию. Когда пациент больше не способен принимать решения (так что автономия больше не применима), предоставление бесполезного лечения противоречит трем другим ключевым этическим принципам: благодеяние, непричинение вреда и справедливое распределение. Продолжение бесполезного лечения влияет на пациента и его/ее семью, а также на других пациентов и общество в целом. В таких ситуациях целью интенсивной терапии больше не должно быть максимизация шансов пациента на хорошее качество жизни при выписке, а скорее обеспечение ему достойной и комфортной смерти. После принятия решения о том, что вмешательство бесполезно, все продолжающееся лечение должно быть прекращено, за исключением мер по обеспечению комфорта. Хорошее и постоянное общение с семьей и всеми членами медицинской бригады является важным аспектом обеспечения наилучшего возможного процесса умирания. В этой статье мы рассмотрим эту сложную область и попытаемся дать ответы на некоторые сложные вопросы, в том числе о том, как распознать бесполезность лечения, кто должен определять, что дальнейшее лечение бесполезно, и что следует делать после того, как было принято решение о бесполезности дальнейшего лечения конкретного пациента.