Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения

Абстрактный

Висцеральный лейшманиоз: оценка диагностических инструментов, терапевтических схем и связанных факторов риска в районах с частыми вспышками в Южном Судане и Судане: отчеты о случаях и обзор литературы

Джейкоб Касио Аманья и Хун-Джуан Пэн

Введение: Висцеральный лейшманиоз рода Leishmania donovani является известной причиной кала-азара, с агентом вида Phlebotomus. Другие виды, имеющие значение для общественного здравоохранения, включают Phlebotomus-martini, который поглотил Южный Судан, граничащий с Кенией, тогда как Phlebotomus-orientalis доминирует в северных частях Южного Судана и Судана. Он демонстрирует редкие поведенческие характеристики укусов за наружную дверь. Среди стран Восточной Африки Южный Судан является высокоэндемичным районом, где более 1/3 населения подвержено риску заражения. Целью этого обзора была оценка текущей диагностики, лечения и факторов риска, связанных с эпидемиями и смертностью из-за висцерального лейшманиоза в Судане и Южном Судане.
Методология и цель: Литература, опубликованная в журналах SCI, pub med и science direct, Google, отчетах ВОЗ, MSF и веб-сайтах CDC, искалась с 1945 по 2018 год. В ходе просмотра использовались ключевые слова: диагностические инструменты висцерального лейшманиоза/ВЛ, схемы лечения и сопутствующие факторы риска. Подробности см. в разделе «Приведенные рисунки».
Результаты: Несколько факторов риска способствовали частоте вспышек ВЛ. Хронические войны, недоедание и поселение в районах, зараженных москитами, сопутствующие инфекции ВИЧ или гепатитом — новая проблема общественного здравоохранения. Правительственные усилия по контролю и ликвидации переносчиков ВЛ недостаточны из-за незначительного выделения ресурсов. Доказано, что деревья акации служат местом отдыха и укрытия для москитов. Тест-полоска K39/K26 или rk39/rk28 — это обычно используемый полевой диагностический инструмент. Лечение липосомальным ампорицином B, стибоглюконатом натрия и паромомицином рекомендуется для использования в Южном Судане. Этот обзор также показал, что районы, ранее свободные от кала-азара, испытали рецидивирующую эпидемию.
Заключение: ВЛ в ​​Южном Судане остается в высокой степени изолированным от клинической диагностики, лечения и стратегий контроля. Регулярные данные для наблюдения также отсутствуют. Национальные руководящие принципы и протоколы по лечению и борьбе с переносчиками остаются в состоянии бездействия. Уровень устойчивости висцеральных паразитов Leishmania к имеющимся противолейшманиозным препаратам требует дополнительных исследований. Существует тесная связь между частыми вспышками ВЛ и внутренними конфликтами, плохим недоеданием, бедностью и перемещением в зоны с высокой передачей, лица, впервые оказавшиеся в районах, зараженных москитами, подвергаются большему риску, включая детей, пожилых людей и беременных женщин.