Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Инфекция сосудистого трансплантата: анализ одного центра

Кисела П. и Силхарт З.

Хотя частота инфекций сосудистых трансплантатов очень низкая, ее последствия слишком серьезны. Целью статьи является анализ причин инфекций сосудистых трансплантатов в одном центре. Обсуждались результаты, достигаемые с помощью нескольких подходов, и испытывался возможный способ снижения частоты инфекций сосудистых трансплантатов.

Материалы и методы: Проспективно обследована популяция из 2812 пациентов, которым в 2000-2010 гг. была имплантирована искусственная сосудистая стента. После анализа факторов риска обследована контрольная группа из 653 пациентов, прооперированных в 2011-2013 гг.

Результаты: Количество инфекций сосудистых трансплантатов составило 28 (1,0%). Уровень ампутации составил 19% (5 пациентов), а общая смертность — 14% (4 пациента). Ведущими признаками инфекции были местные находки у 88%. У всех пациентов с инфекцией было два или более сопутствующих независимых фактора риска, выделенных с помощью статистики хи-квадрат. Это были ожирение, повторные вмешательства и экстренная операция (p < 0,001). Пол (мужчины), сопутствующая инфекция, диабет и слишком длинный шунт также были значимыми (p < 0,01). Инфекции MRSA не было вообще. После принятия подхода, снижающего факторы риска, не было доказано снижение частоты инфекций у пациентов с имплантированными искусственными трансплантатами. Однако в течение контрольного периода использовалась более высокая доля аутологичных трансплантатов и эндоваскулярных методов. Таким образом, общий уровень инфекций снизился с 0,43 до 0,31%.

Заключение: Инфекция трансплантата — это не вопрос резистентных бактерий, а инфекция в целом. Следует избегать накопления более двух независимых факторов риска в зависимости от местной ситуации. Поскольку лечение инфекции очень сложное и имеет неопределенные результаты, следует также учитывать желание пациента. Во всех первичных случаях следует минимизировать использование искусственных сосудов и отдавать предпочтение эндоваскулярным процедурам, где это уместно. Следует избегать экстренной хирургии путем своевременного указания на реваскуляризацию.