Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Сосудистые заболевания у пациентов с рассеянным склерозом: обзор

Каприо М.Г., Руссо С., Джулиано А., Рагуччи М. и Манчини М.*

Предыстория: несмотря на значительные достижения в иммунологии и молекулярной биологии, рассеянный склероз плохо изучен с точки зрения этиологии, а его иммунные триггеры и причинные пути в значительной степени неизвестны. В последние годы были исследованы сосудистые аномалии, связанные с рассеянным склерозом, что открыло двери для гипотезы о том, что в патогенезе рассеянного склероза сосудистый компонент может быть важен. С РС связаны различные формы сосудистых аномалий: повышенный риск ишемической болезни, церебральная гипоперфузия, аномалии эндотелиальных клеток и нарушение венозного оттока. Целью данного обзора было описание литературных данных, касающихся корреляции между рассеянным склерозом и сосудистой дисфункцией, сердечно-сосудистыми факторами риска и основными сердечно-сосудистыми событиями. Методы: обзор литературы был выполнен с использованием следующих баз данных и поисковых систем: PubMed – Национальная медицинская библиотека США; Google Scholar; и Ovid MEDLINE. Поиск включал следующую комбинацию терминов: «рассеянный склероз» и эндотелиальная дисфункция или сосудистая дисрегуляция или сосудистая гипотеза или факторы риска или сердечно-сосудистое заболевание или венозная тромбоэмболия или эпидемиология. Выбранные статьи были разделены на шесть макрогрупп в соответствии с темой статьи: сердечно-сосудистый риск; сердечно-сосудистые заболевания; факторы микроциркуляции; венозные изменения; инфекционные патогены; и сосудистые побочные эффекты терапии. Результаты: пациенты с рассеянным склерозом, по-видимому, имеют больше сердечно-сосудистых факторов риска и повышенный риск ишемического инсульта. Несколько исследований продемонстрировали нарушения церебральной перфузии. Связь между нарушениями церебрального венозного оттока и неврологическими расстройствами остается открытым вопросом, который требует дальнейших исследований. Заключение: Последние данные свидетельствуют о том, что сосудистые компоненты могут быть инициирующими триггерами нейрональной патологии и последующих неврологических проявлений заболевания. Высокая степень коморбидности между сосудистыми заболеваниями и рассеянным склерозом предполагает, что сосудистая патология может быть важным фактором, вызывающим нейрональную дисфункцию или дегенерацию при рассеянном склерозе.