Журнал инфекционных заболеваний и диагностики

Абстрактный

Применение анализов на галактоманнан и (1-3)-бета-D-глюкан в диагностике инвазивного аспергиллеза

Кейтлин Хельм, Али Бахаруш и Александр Блэквуд Р.

Цель: Полезность анализов на галактоманнан (ГМ) и (1-3)-бета-D-глюкан (БДГ) в сыворотке и бронхоальвеолярном лаваже (БАЛ) в диагностике инвазивного аспергиллеза (ИА) остается неясной. Различная частота ложноположительных и ложноотрицательных результатов затрудняет понимание и правильную интерпретацию результатов теста врачом, что может способствовать чрезмерному использованию эмпирического лечения противогрибковыми препаратами. Целью данного исследования является изучение полезности анализов на ГМ и БДГ для диагностики ИА.

Методы: Был проведен ретроспективный обзор историй болезни пациентов Michigan Medicine, у которых был выполнен хотя бы один анализ GM или BDG с июня 2013 года по март 2016 года, чтобы сравнить диагностические доказательства IA, определенные в руководствах EORTC/MSG, с результатами анализов GM и BDG. Также оценивались эффекты пиперациллина-тазобактама и трансплантации солидных органов на эффективность теста.

Результаты: Анализы сыворотки GM, GM BAL, сыворотки BDG и BDG BAL имели чувствительность 47,3%, 88,0%, 80,0% и 100% соответственно и специфичность 87,1, 58,3%, 40,0% и 16,7% соответственно. Специфичность анализа сыворотки GM составила 87,1% для всех пациентов по сравнению с 44% у пациентов, принимавших пиперациллин-тазобактам. Общая специфичность четырех анализов составила 75,8% у пациентов с трансплантацией солидного органа по сравнению с 57,6% у пациентов без трансплантации солидного органа.

Выводы: Это исследование показало, что анализы GM BAL, BDG serum и BDG BAL имеют повышенную чувствительность, чем ранее сообщавшиеся данные, но значительно более низкую специфичность, таким образом, предполагая, что отрицательная прогностическая ценность этих тестов выше, чем ранее заявлено. Следовательно, их можно использовать в качестве скрининговых анализов; однако положительная прогностическая ценность ниже, чем ранее найдено, поэтому положительные результаты следует использовать с осторожностью. Использование пиперациллина-тазобактама снизило специфичность анализа GM serum, как и ожидалось. Пациенты с трансплантациями солидных органов имели повышенную специфичность по сравнению с пациентами без трансплантаций, что отличается от предыдущих результатов.