Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ

Абстрактный

Использование приложений для смартфонов для борьбы с плохой приверженностью к лечению сердечных препаратов

Шаран Сьям

Постановка проблемы: Испытание ORBITA показало, что у пациентов с тяжелым коронарным стенозом, перенесших чрескожное коронарное вмешательство, не наблюдалось существенной разницы в облегчении симптомов. Таким образом, фокус смещается на лекарства для долгосрочного облегчения симптомов, в первую очередь на аспирин, статины, клопидогрель, антиангинальные и антигипертензивные препараты ^[2] . Текущие исследования ^{[3, 4]} показывают, что примерно 50% пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями плохо соблюдают режим приема лекарств, что обходится NHS в 300 миллионов фунтов стерлингов в год. Поэтому нашей целью было разработать инновационный метод повышения приверженности пациентов к приему сердечно-сосудистых препаратов. 

Методология: Было проведено исследование основных препятствий к приему лекарств, и они были определены как забывчивость; дезинформация о побочных эффектах препарата и отсутствие мотивации принимать лекарства из-за перспектив эффективности лекарств. Первоначальный опрос пациентов показал, что 96% респондентов регулярно использовали смартфон, что подкрепило наше решение о создании приложения . Microsoft PowerPoint использовался для создания прототипа с разделами с информацией о принимаемых ими препаратах, интерактивным тестом, выбором календаря и разделом вознаграждений. Затем первоначальное мнение пациентов было оценено в фокус-группе пациентов, участвующих в исследовании ORBITA (n=10), и на основе предоставленных конструктивных отзывов были внесены улучшения. Затем приложение было протестировано в кардиологическом отделении больницы Хаммерсмита, где пациенты (n=14) заполняли анкеты по различным параметрам приверженности до и после использования приложения. Затем данные были проанализированы с помощью тестов Манна-Уитни-U и сравнены.

Прототип приложения : приложение содержит 4 основных раздела, направленных на повышение приверженности к лечению. Раздел информации о лекарствах дает краткие обзоры основных классов сердечно-сосудистых препаратов с информацией о том, как справляться с побочными эффектами. Раздел викторины использует вопросы, специфичные для лекарств, которые подчеркивают эффективность и низкую частоту побочных эффектов каждого лекарства. Раздел календаря описывает схему приема лекарств пользователем с push-уведомлениями для напоминаний о приеме лекарств. Галочки используются для контроля приверженности и могут быть обналичены для получения вознаграждений. Раздел копилки затем позволяет пользователям обналичивать монеты, собранные для получения вознаграждений.

Результаты: Приложение позволило преодолеть определенные барьеры в соблюдении режима лечения, у пациентов наблюдалось значительное снижение беспокойства по поводу предполагаемых побочных эффектов (p < 0,001) и значительное улучшение понимания назначенных лекарств (p < 0,01) . 83% пациентов заявили, что приложение помогло им не забыть принять лекарство.

Заключение Значимость: Поскольку важность смещается от инвазивных процедур к фармакологической терапии у этих пациентов, необходимо сделать больше для обеспечения лучшей приверженности к лечению, чтобы повысить как медицинское благополучие пациента, так и экономическую эффективность в сокращении медицинских отходов. Приложения для смартфонов, такие как разработанный прототип, предлагают пациентам новый инновационный способ участия и проактивности в своем здравоохранении. Они позволяют пациентам лучше понимать свои состояния и принимаемые ими лекарства, в конечном итоге повышая приверженность пациентов.