Журнал биоэквивалентности и биодоступности

Абстрактный

Использование рекомбинантного фактора VIIA как фактора риска потери трансплантата после ортотопической трансплантации печени из-за тромбоза печеночной артерии

Фабиан А. Хелфриц, Пенелопа Штифель, Майкл П. Маннс, Юрген Клемпнауэр, Франк Ленер, Хенрике Ленцен и Сандра Цисек

Предыстория: Генетически модифицированный рекомбинантный активированный фактор VII (rFVIIa) был в первую очередь разработан для лечения эпизодов кровотечения у пациентов с гемофилией с ингибиторами. Различные результаты были описаны в ряде исследований, оценивающих использование не по назначению у пациентов с заболеваниями печени и, следовательно, со сложными коагулопатиями. Здесь мы оценили использование rFVIIa у пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени (ОТП). Целью данного исследования было определение безопасности для этой популяции пациентов.
Методы: В целом, в Ганноверской медицинской школе было проведено 1343 ОТП в период с 2002 по 2014 год. Из этой группы мы выбрали пациентов, получавших rFVIIa на ранней стадии после ОТП. Мы ретроспективно проанализировали результаты лечения пациентов с помощью rFVIIa и сравнили наши результаты с результатами из других центров трансплантации.
Результаты: В ходе ретроспективного анализа в одном центре мы выявили восемь пациентов после ОТП, которые получили лечение с помощью rFVIIa (0,59%). Пять из восьми (62,5%) пациентов перенесли потерю трансплантата из-за тромбоза печеночной артерии (ТПА). Ни у одного из этих пациентов не было тромбоза или признаков гиперкоагулопатии в анамнезе. У 60% пациентов, у которых развилась ТПА, наблюдалась первичная нефункциональность трансплантата. Интересно, что введение rFVIIa было единственным фактором риска ТПА и, следовательно, потери трансплантата в нашей когорте. Другие известные факторы риска, такие как время холодной ишемии, количество анастомозов, возраст донора > 60 лет и статус ЦМВ, можно было исключить.
Заключение: Это исследование показывает, что лечение rFVIIa является весьма вероятным фактором риска развития ТПА и, следовательно, потери трансплантата у пациентов после ОТП. Таким образом, следует избегать использования rFVIIa у этой группы пациентов.