Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения

Абстрактный

Туберкулез женской груди и репродуктивных органов: диагностическая дилемма

Модупеола О Самаила, Адебии Гадесиюн, Тураки Т Мохаммед, Сандей А Адевуйи и Белло Усман1

Предыстория: Туберкулез распространен в развивающихся странах, и внелегочное поражение в настоящее время является частым проявлением. Однако поражение груди и репродуктивных органов у женщин является причиной диагностической путаницы из-за неспецифической природы симптомов, которые могут симулировать злокачественные процессы заболевания.

Материалы и методы: Все женщины с гистологическим подтверждением туберкулеза, затрагивающего молочную железу и репродуктивные органы, были проанализированы в течение 16 лет. Биопсии тканей фиксировались в формалине, обрабатывались в парафине и окрашивались гематоксилином и эозином и красителем Циля-Нильсена для выявления кислотоустойчивых бацилл микобактерий туберкулеза.

Результаты: Представлены 28 женщин, их возраст варьировался от 14 до 52 лет, средний возраст составил 29,3 года. Симптомы были разнообразными и включали боль в животе/тазе, вздутие живота, посткоитальное кровотечение, вагинальное кровотечение и выделения, аменорею и бесплодие, в то время как у четырех женщин были обнаружены уплотнения в груди и боль. Продолжительность симптомов составляла от одного месяца до 5 лет. Клинический диагноз включал дермоидную кисту, тубоовариальный абсцесс, протекающую внематочную беременность, злокачественную опухоль яичников, фиброаденому и рак молочной железы. Восемнадцати женщинам была сделана лапаротомия, четырем — выскабливание эндометрия, еще четырем — эксцизионная биопсия/лампэктомия и двум — пункционная биопсия шейки матки. Только четырем женщинам с поражениями молочной железы была сделана тонкоигольная аспирационная биопсия перед биопсией ткани. Кроме того, одна женщина была ВИЧ-инфицированной и принимала антиретровирусные препараты. Микроскопия биоптатов тканей молочной железы, яичника, маточных труб, эндометрия и шейки матки выявила гранулемы, многоядерные гигантские клетки типа Лангана и обширную цеарею.

Заключение: Туберкулез может имитировать злокачественные поражения молочной железы, яичников и шейки матки из-за отсутствия специфических диагностических симптомов и должен быть дифференциальным диагнозом при заболеваниях молочной железы и гинекологических заболеваниях у женщин репродуктивного возраста. В условиях ограниченных ресурсов ранняя диагностика с помощью техники тонкоигольной аспирации и гистологии тканей может снизить сопутствующую заболеваемость, необратимое бесплодие, а также предотвратить ненужное хирургическое вмешательство у пациентов.