Тай Дрейк, Набиль Малик*
Предыстория: Распространенность обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) колеблется от 2 до 15%. ОКР у пациентов с ЧМТ может быть мучительным, трудно поддающимся лечению и затруднять процесс реабилитации. По сравнению с пациентами без ЧМТ, у которых есть ОКР, у пациентов с ЧМТ и ОКР возникают уникальные диагностические и лечебные проблемы. Целью данного обзора литературы было выявление методов лечения ОКР после ЧМТ и оценка качества доказательств для изучения рекомендаций для клинической практики и будущих исследований.
Методы: Поиск в следующих базах данных по лечению ОКР у пациентов с черепно-мозговой травмой с использованием медицинских предметных рубрик (MeSH) и ключевых терминов индекса: MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, Cochrane, Scopus, Web of Science и Google Scholar. Критерии поиска включали исследования на людях от 16 до 65 лет с момента создания базы данных до ноября 2020 года. Также проводился поиск в серой литературе.
Результаты: После дедупликации поиск литературы выявил 232 результата. Затем заголовок, аннотация и ключевые индексные термины были проверены на соответствие критериям включения и исключения; оставив 30 результатов для дальнейшего рассмотрения. Эти 30 результатов были проверены на уровне полного текста на соответствие критериям, в результате чего для окончательного анализа было отобрано 13 результатов. Всего было 10 отчетов о случаях и три серии случаев; в общей сложности 19 пациентов с черепно-мозговой травмой, проходивших лечение от ОКР. Все результаты были доказательствами IV уровня NHMRC и описательными; поэтому был проведен повествовательный анализ. Фармакологическое лечение включало несколько классов антидепрессантов и стимуляторов.
Заключение: Фармакологическое, психологическое, комбинированное лечение и ЭСТ использовались для лечения ОКР у пациентов с ЧМТ. Видимо, методы лечения, не описанные непосредственно в руководствах по лечению ОКР у населения в целом, достигли определенного успеха в лечении ОКР у населения с ЧМТ. Однако в настоящее время нет достаточного количества высококачественных доказательств для поддержки основанного на доказательствах клинического руководства или рекомендации. Существует нехватка исследований высокого уровня, и дальнейшие исследования могли бы помочь будущей клинической практике.