Журнал бактериологии и паразитологии

Абстрактный

Результаты лечения больных туберкулезом и сопутствующие факторы риска в медицинских учреждениях городов Десси и Уолдия на северо-востоке Эфиопии: ретроспективное поперечное исследование

Асмамау Маледе, Агумас Шибабау, Элифагед Хайлемескель, Мулугета Белай и Сейфе Асраде

Предыстория: Эфиопия ввела стратегию краткосрочной терапии под непосредственным наблюдением (DOTS) для лечения туберкулеза в 1995 году; достигнув полного охвата в 2005 году. Показатель успешности лечения (TSR) составил 84% в 2009 году и снизился до 83% в 2010 году. Несмотря на прогресс, достигнутый в борьбе с туберкулезом по всей Эфиопии, факторы риска, приводящие к неблагоприятным результатам лечения, не были оценены в городских медицинских учреждениях Десси и Волдия. Поэтому данное исследование было направлено на определение результатов лечения больных туберкулезом и факторов риска неблагоприятных результатов лечения в городских медицинских учреждениях Десси и Волдия на северо-востоке Эфиопии.

Методы: Трехлетнее (сентябрь 2010 г. — август 2012 г.) ретроспективное исследование было проведено на основе медицинских карт 1511 больных туберкулезом в городских медицинских учреждениях Десси и Уолдия. Данные собирались с помощью анкеты, которая включала возраст, пол, вес, историю туберкулеза, тип туберкулеза, ВИЧ-статус, наличие сторонника, наличие номера мобильного телефона, тип препарата и результаты лечения туберкулеза в картах лечения и журнале учета туберкулеза с февраля 2013 г. по апрель 2013 г. Для анализа данных использовались критерий хи-квадрат Пирсона и логистическая регрессия.

Результаты: Из 1511 больных туберкулезом 1331 (88,1%) были успешно вылечены, 123 (8,1%) умерли, 45 (3,0%) прервали лечение и 12 (0,8%) не смогли его пройти. Что касается типа туберкулеза, 57,4% были легочным туберкулезом, 40,5% - внелегочным туберкулезом и 2,1% - как легочным, так и внелегочным туберкулезом с отрицательным мазком. Кроме того, уровень коинфекции туберкулеза и ВИЧ составил 42,9% в 2010 году, со значительным снижением в 2012 году (33,7%) (P < 0,01). Многофакторная логистическая регрессия показала, что шансы на успешный исход лечения были выше среди женщин (AOR=2,09, 95% ДИ: 1,27–3,45), новых пациентов с туберкулезом (AOR=10,52, 95% ДИ: 3,96–27,93), пациентов с неизвестным ВИЧ-статусом (AOR=7,16, 95% ДИ; 1,56–32,75) и ВИЧ-отрицательных пациентов (AOR=1,80, 95% ДИ: 1,09–2,99) по сравнению с соответствующими группами сравнения. Вероятность отрыва от лечения была выше среди пациентов с туберкулезом, начавших лечение в медицинском центре Десси (AOR=4,09, 95% ДИ: 1,33–12,60), а также среди пациентов с комбинированным туберкулезом легких с отрицательным мазком и внелегочным туберкулезом (AOR=8,87, 95% ДИ: 2,53–31,02) по сравнению с соответствующими группами сравнения.

Conclusions: The treatment success rate of TB patients in this study was very encouraging for TB control using DOTS strategy. However, TB patients with HIV/AIDS, combined smear negative pulmonary and extrapulmonary TB and previous history of TB were found to be at risk of poor treatment outcome. Accordingly, male TB patients and those attending health centres should be encouraged for successful treatment outcome. Generally, to reduce poor treatment outcome, patients should be strictly followed up by extension workers or trained community health workers at health facilities in Dessie and Woldia towns.