Пер-Йоран Ларссон, Георгиос Путакидис, Аннсофи Адольфссон, Георгиос Харонис, Паси Бауэр и Линнея Экстрём
Предыстория: Данное исследование было проведено с целью изучения вопроса, снижают ли скрининг и лечение бактериального вагиноза (БВ) на ранних сроках беременности риск спонтанных преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО).
Материалы и методы: Женщины прошли скрининг на БВ во время своего первого визита в отделение охраны здоровья матери и ребенка. После того, как вагинальные образцы высушивались на воздухе, их отправляли в гинекологическое отделение и анализировали с использованием модифицированной классификации Хея/Айсона. К участию допускались женщины, проживавшие в округе Скараборг и рожавшие в больнице Скараборг в Шёвде, Швеция. Женщины были разделены на две группы, а именно, женщины, прошедшие скрининг (с БВ или с лактобацилловой флорой), и женщины, не прошедшие скрининг. Женщинам с БВ предлагалось лечение вагинальным клиндамицином.
Результаты: В период с 2007 по 2015 год в больнице Скараборг произошло 22 084 родов; в общей сложности 6 899 женщин прошли скрининг на БВ, из которых у 746 (10,8%) была обнаружена флора БВ. Анализ выживаемости показал, что у женщин с БВ спонтанные преждевременные роды наступили значительно раньше, чем у женщин с нормальной флорой лактобацилл, даже после лечения вагинальным клиндамицином (ранг логарифмов p = 0,01). За тот же период в больнице Скараборг произошло 15 189 родов; они не проходили скрининг на БВ. Анализ выживаемости показал, что не прошедшие скрининг женщины родили немного раньше, чем прошедшие скрининг женщины (t-критерий p < 0,05), со средним числом дней родов 239,4-241,7.
Заключение: Несмотря на то, что пациентки с БВ лечились клиндамицином, они все равно страдали от повышенного риска спонтанных преждевременных родов по сравнению с женщинами с нормальной флорой лактобацилл. Разницу между женщинами, прошедшими скрининг, и женщинами, не прошедшими скрининг, можно объяснить положительным эффектом лечения БВ клиндамицином, если предположить, что в группе, не прошедшей скрининг, наблюдается одинаковое количество нелеченного БВ.