Журнал аллергии и терапии

Абстрактный

Лечение после случайной инъекции автоинъектора адреналина: систематический обзор

Майкл Райт

Предыстория: Автоинъекторы с эпинефрином (адреналином) все чаще назначают для экстренного лечения тяжелых аллергических реакций. Увеличивается число случаев непреднамеренного введения этих устройств, как правило, в палец. Цифровой эпинефрин теоретически опасен ишемией и гангреной, и для лечения этих непреднамеренных введений эпинефрина были предложены множественные вмешательства.

Цель: В этом систематическом обзоре литературы изучаются имеющиеся данные о непреднамеренных инъекциях адреналина в кожу с целью разработки рекомендаций по соответствующему лечению.

Методы: Систематический поиск был проведен в электронных базах данных (Medline, EMBASE, Scopus), скрининг ссылок и прямой поиск цитирования. Применение критериев включения и исключения: Результаты включенных статей были обобщены, а данные проанализированы.

Результаты: В этом обзоре литературы обнаружено ограниченное количество опубликованных материалов по теме. Было опубликовано четыре наблюдательных исследования (ретроспективные когортные исследования) и семь серий случаев, а также ряд отчетов об отдельных случаях. Данные описывают полное выздоровление почти всех (более 99%) пациентов, подвергшихся цифровой инъекции адреналина с помощью автоинъектора, независимо от лечения. Большинство пациентов не получали фармакологического лечения. Отчеты о случаях предполагают, что выздоровление может быть быстрее при использовании подкожного фентоламина или тербуталина, чем при наблюдении или консервативном лечении. Небольшое количество пациентов (из одной базы данных и одной серии случаев) страдали от долгосрочных или тяжелых последствий цифровой инъекции адреналина.

Заключение: Растет количество доказательств, свидетельствующих о том, что случайную инъекцию автоинъектора адреналина можно лечить консервативно в большинстве случаев. Имеющиеся на сегодняшний день доказательства свидетельствуют о том, что консервативное лечение (наблюдение и/или местное тепло) приведет к полному выздоровлению у подавляющего большинства пациентов. Лечение местно вводимым фентоламином или тербуталином, по-видимому, быстро устраняет вазоконстрикцию. Было небольшое количество сообщений о неполном выздоровлении. Эти ограниченные доказательства следует интерпретировать с осторожностью из-за потенциальной ошибки отбора и неправильной классификации. Необходимы дальнейшие наблюдательные и рандомизированные экспериментальные исследования, чтобы определить, когда показано фармакологическое лечение и улучшает ли оно результаты для пациентов. Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход, правильному использованию индивидуальных автоинъекционных устройств является лучшей профилактикой этих событий.