Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Транексамовая кислота снижает переливание крови и послеоперационную кровопотерю

Рауль Кордоба, Бланка Тапиа, Олац Арамбуру, Мария-Асунсьон Мора, Рафаэль Бьелса, Хавьер Эскалера, Хосе-Игнасио Лора-Тамайо и Луис Эркорека

Полная артропластика коленного сустава обычно сопровождается значительной кровопотерей, что может привести к необходимости переливания аллогенной крови пациентам в 30–45 % случаев. Аллогенное переливание крови не лишено рисков, таких как передача заболеваний, несовместимость по системе ABO, повреждение легких, связанное с переливанием, перегрузка жидкостью и увеличение стоимости процедуры. Стратегии экономии крови должны применяться у хирургических пациентов с известными процедурами потери крови, чтобы снизить риск переливания аллогенной крови. Профилактическое использование антифибринолитического препарата транексамовой кислоты (ТХА) полезно для предотвращения потери крови при ортопедической хирургии. В этом исследовании 90 односторонних тотальных артропластик коленного сустава с профилактическим использованием ТХА сравнивались с 60 историческими случаями. Пациенты в обеих группах перенесли тотальную артропластику коленного сустава с использованием одной и той же хирургической техники и одной и той же бригады хирургов. TXA вводили в 2 дозах по 10-15 мг/кг пациентам без противопоказаний, за 15 минут до снятия ишемии и через 3 часа. В серии TXA наблюдалось снижение потребности в переливании с 0,85 PRBC/пациента до 0,35 PRBC/пациента (p=0,0031) и снижение риска на 41,17% (RR 0,56, IC95% 0,35-0,88). Видимое кровотечение в течение 24 ч значительно снизилось с 540 см3 (IC95% 393-687) до 168 см3 (IC95% 130-207) в серии TXA (p<0,0001), а также сокращение продолжительности пребывания в больнице с 8,92 дней до 7,09 дней в серии TXA (p=0,03). В заключение следует отметить, что реализация стратегии экономии крови на основе ТХА у ортопедических пациентов является эффективной и снижает риск переливания аллогенной крови.