Достижения в области фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Абстрактный

Отношение и предпочтения стажеров к использованию безрецептурных анальгетиков у пациентов с хроническим заболеванием печени

Нгуен Д., Банерджи Н., Абдельазиз Д. и Льюис Дж.Х.

Предыстория: Использование некоторых лекарств у пациентов с хроническим заболеванием печени и циррозом остается спорным вопросом. Не было опубликовано никаких официальных рекомендаций на основе фактических данных относительно использования ацетаминофена или нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов в этой ситуации. В результате, вопрос о том, назначать ли эти лекарства и в каких дозировках пациентам с хроническим заболеванием печени или циррозом, часто вызывает большое недоумение. Цель: Мы оценили предпочтения студентов-медиков старших курсов, резидентов по внутренним болезням и гастроэнтерологов в отношении назначения НПВП и ацетаминофена пациентам с хроническим заболеванием печени (ХЗП), включая пациентов с циррозом. Методы: Веб-опрос из 21 вопроса был распространен в нескольких крупных учебных больницах в Вашингтоне, округ Колумбия. Для сбора и анализа ответов использовалось программное обеспечение для онлайн-опросов (Survey Monkey). Результаты: В общей сложности 543 стажера получили ответы на опрос, 174 из которых (32%) ответили. Большинство респондентов, которые были готовы использовать ацетаминофен, рекомендовали ежедневную дозу 2 г или менее независимо от уровня их подготовки. Врачи-ординаторы по внутренним болезням и студенты старших курсов медицинских вузов, как правило, выступали против ацетаминофена в любой дозе в пользу НПВП при декомпенсированном циррозе. Все уровни стажеров показали уменьшение предпочтения в пользу использования терапевтической дозы 4 г ацетаминофена в день в зависимости от тяжести ХЗП. Выводы: На уровне стажеров наблюдается большой разрыв в отношении использования и дозировки ацетаминофена у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Дополнительное образование по безопасному использованию НПВП и ацетаминофена при ХЗП и циррозе должно начинаться в медицинской школе. В частности, студенты старших курсов озвучили необходимость контролируемых проспективных исследований с целью разработки основанных на фактических данных руководств для определения соответствующих показаний к использованию НПВП и ацетаминофена по спектру печеночной недостаточности при хронических заболеваниях печени.