Достижения в области фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Абстрактный

Тигециклин при ВАП, связанной с CR-Kp, в высокой дозе по сравнению с обычной дозой: побочные эффекты являются ключевым фактором, определяющим превосходство

Мд Джахидул Хасан

Предыстория: Возбудитель Klebsiella pneumonia (CR-Kp), устойчивый к карбапенемам, является причиной вентиляторно-ассоциированной пневмонии (ВАП), и тигециклин в высоких или обычных дозах является одним из последних потенциальных антибиотиков для его лечения.

Цель: Основной целью данного исследования была оценка ключевой роли побочных эффектов при выборе оптимальной дозировки тигециклина.

Методы: Всего 45 пациентов среднего возраста с MDR-CR-Kp ассоциированной VAP, леченных высокой (200 мг/день) и обычной дозой (100 мг/день) тигециклина (внутривенно), распределенных на две группы. Групповой уровень микробиологической эрадикации, уровень вторичной инфекции, уровень смертности в течение 30 дней и побочные эффекты, связанные с дозой, были проанализированы и сравнены соответственно.

Результат: Через 5 дней самая высокая микробиологическая эрадикация наблюдалась в группе HD (79,17%), чем в группе CD (47,62%), с низким уровнем вторичных инфекций (8,33% против 33,33%). Уровень смертности в течение 30 дней был относительно выше в группе HD (45,83% против 38,10%). Тяжесть и частота побочных эффектов, связанных с высокими дозами, были выше в группе HD по всем параметрам, чем в группе CD (повышение АЛТ: 33,33%/23,81%; АСТ: 41,67%/28,57%; билирубин: 37,50%/19,05%; снижение pH крови: 45,83%/9,52% соответственно).

Заключение: Высокая доза тигециклина показала относительно более высокий терапевтический ответ при лечении ВАП, связанной с МЛУ-КР-КП, чем обычная доза, но с более высокой частотой побочных эффектов, что ставит под сомнение ее применение.