Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Тромботическое микрососудистое повреждение не опосредовано тромботической микроангиопатией, несмотря на системную активацию комплемента у пациентов с COVID-19

Адриан Де Фогт, Дориан Кальмс, Флоран Бек, Жан-Батист Сильвестр, Филипп Дельвенн, Пьер Петерс, Гаэль Вертеной, Фредерик Барон, Натали Лайос, Жан-Люк Каниве

Гипоксемия и коагулопатия распространены у пациентов с тяжелыми симптомами коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). Гистологические данные показывают наличие активации комплемента и повреждения легких. Мы проспективно исследуем признак активации комплемента и наличие тромботической микроангиопатии у 8 тяжелых пациентов. У шести из них наблюдалось умеренное повышение конечного пути комплемента –sC5b-9 (медианное значение: 350 нг/мл [межквартильный размах: 300,5–514,95 нг/мл]). Двое пациентов были подвергнуты аутопсии, и было обнаружено наличие тромботического микрососудистого повреждения. Интересно, что ни у одного из 8 пациентов не было признаков механической гемолитической анемии (медианное значение гемоглобина: 10,5 г/дл [межквартильный размах: 8,1–11,9], медианное значение гаптоглобулина 4,49 [межквартильный размах: 3,55–4,66], ни у одного из пациентов не было шистоцитов) и тромбоцитопении (медианное значение: 348000/мл [межквартильный размах: 266 000–401 000). Наконец, у всех 8 пациентов был повышен d-димер (медианное значение: 2226 мкг/л [межквартильный размах: 1493–2362]) и растворимый комплекс фибрин-мономера (медианное значение: 8,5 мг/мл, межквартильный размах [<6–10,6]). Подводя итог, можно сказать, что данное исследование демонстрирует умеренную активацию комплемента и коагуляции с наличием тромботического микрососудистого повреждения у пациентов с тяжелой формой COVID-19 без признаков системной тромботической микроангиопатии.