Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Тромбированное острое расслоение аорты типа А. Краткий обзор клинического варианта расслоения аорты.

Масаки Хамамото

Тромбозное острое расслоение аорты типа А (ТА ААД) является подтипом расслоения аорты. Компьютерная томография показывает ложный просвет в форме полумесяца без входа и кровотока в ложном просвете. Клинические характеристики ТА ААД иногда отличаются от характеристик классического расслоения аорты. Наихудшим сценарием является прогрессирование до классического расслоения аорты, что означает реканализацию ложного просвета, явный разрыв или аневризматическое образование с худшими клиническими проявлениями. С другой стороны, спонтанная регрессия ложного просвета, приводящая к исчезновению расслоения аорты, является наилучшим курсом. Оптимальная стратегия для ТА ААД все еще остается спорной. Одной из причин являются международные различия в результатах ТА ААД. В западных странах пациенты, прошедшие экстренную операцию, имели более низкую смертность, чем те, кто лечился медикаментозной терапией. С другой стороны, в азиатских странах были продемонстрированы благоприятные результаты при стратегии только медикаментозной терапии для неосложненных пациентов или медикаментозной терапии плюс своевременной операции для осложненных пациентов. В японских рекомендациях по расслоению аорты, выпущенных в 2011 году, хирургическое лечение TA AAD показано пациентам с тампонадой сердца, аортальной регургитацией (AR), большой восходящей аортой (>50 мм) и толстым тромбированным ложным просветом (>11 мм). Первоначальная медикаментозная терапия выбирается для пациентов, у которых нет хирургических критериев. После выбора необходимо тщательное обследование пациента и повторное рентгенологическое наблюдение для быстрого обнаружения распространения расслоения аорты. Мы должны заново открыть тот факт, что тромбированное острое расслоение аорты типа А относится к «острому аортальному синдрому» и, вероятно, прогрессирует до явного расслоения аорты или разрыва аорты. Оптимальный выбор первоначального лечения в соответствии со стратификацией риска может улучшить результаты этого уникального заболевания.