Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Тромбоцитоз при миелодиспластических синдромах: не невинный наблюдатель

Дженнифер Зикрия, Наоми Галили, Вэй Ян Цай, Хуичун Чжань, Сяомей Ма и Азра Раза

Предыстория: Миелодиспластические синдромы (МДС) обычно характеризуются цитопениями периферической крови. Однако некоторые МДС связаны с тромбоцитозом, а не с тромбоцитопенией. Прогностическое значение тромбоцитоза неизвестно. Целью данного исследования является определение того, предсказывает ли тромбоцитоз общую выживаемость (ОВ).

Методы: Мы рассмотрели перспективную когорту пациентов с миелоидными заболеваниями с 1994 по июль 2011 года. Медианная продолжительность наблюдения составила 6,3 года. Когорта включала 5886 биопсий или аспиратов костного мозга от 2042 пациентов. Общая выживаемость пациентов с тромбоцитозом сравнивалась с пациентами, подобранными по ВОЗ с нормальным (100-450 000) и низким количеством тромбоцитов (<100 000). Смертность от всех причин оценивалась с использованием регрессионного моделирования пропорциональных рисков Кокса и методов Каплана-Майера.

Результаты: Тромбоцитоз наблюдался у 5% (102/2042) пациентов на протяжении всего заболевания. Количество тромбоцитов оставалось стабильным у 86% пациентов (1593/1856), а тромбоцитоз был постоянным у 93% пациентов (86/92). У пациентов с тромбоцитозом наблюдалось значительное снижение общей выживаемости по сравнению с пациентами с нормальным количеством тромбоцитов в многомерном анализе с поправкой на возраст и балл IPSS (P < 0,035). У пациентов с нормальным количеством тромбоцитов был наилучший прогноз, а у пациентов, у которых количество тромбоцитов изменялось в ходе течения заболевания, наблюдалась наихудшая выживаемость (p < 0,0009).

Выводы: У пациентов с МДС и тромбоцитозом наблюдается значительное снижение общей выживаемости по сравнению с пациентами с нормальным количеством тромбоцитов. Оценка по шкале IPSS не позволяет точно предсказать их прогноз.