Журнал аллергии и терапии

Абстрактный

Трехэтапная диагностическая оценка после неблагоприятной реакции, вызванной рентгеноконтрастным веществом: 11-летнее исследование с участием 47 пациентов

Джозеф М. Бало-Банга, Мартина Кадас, Адриенн Каса-Ковач, Адриенн Вайда

Предыстория: Диагностическая оценка побочных реакций, возникающих после введения йодированных контрастных веществ, все еще обсуждается. Необходимо различать немедленные, замедленные иммунные реакции и неиммунные побочные эффекты. Нашей целью было оценить безопасную трехэтапную рутинную процедуру в одноцентровой учебной больнице 2010-2021 гг. с перспективой «реальной жизни».

Методы: Сорок семь пациентов после легких промежуточных и тяжелых побочных эффектов были протестированы в течение трех последовательных дней. Кожные пробы с уколами с 2–5 неразбавленными средами сопровождались через 24 часа внутрикожным тестированием с 2 различными концентрациями каждая (10 ^-2 м и 10 ^-3 м). Результаты были красными как через 20, так и через 70 минут и через 24 часа. На третий день одна выбранная отрицательная среда была разбавлена ​​на 1/3 и введена внутривенно под тщательным наблюдением.

Результаты: 32 предполагаемых немедленных, 11 замедленных гиперчувствительных и 4 неиммунно-опосредованных реакции показали 22,3% положительных результатов кожного прик-теста и 62,7% внутрикожных тестов, 11 пациентов были все отрицательными. 70-минутное считывание внутрикожных тестов изменило полученные результаты на 20 минут. В 44,1% случаев была обнаружена все более выраженная позитивность. Самый высокий уровень ответа был достигнут с 10 ^-3 м раствором контрастного вещества отдельно или в сочетании с концентрацией 10 ^-2 м. Единственный более высокий (10 ^-2 м) показал 21,2%, в то время как единственный поздний (24 часа) проявляющий тест показал только 8,1% позитивности. Внутривенная провокация подтвердила в 32/38 (84,2%) случаях выбранную альтернативу. Шесть случаев были умеренно положительными. После тестирования «реальная» универсальность составила 85% в течение следующего года.

Заключение: Трехэтапное обследование, показанное в одноцентровом исследовании, доказало свою эффективность и позволило повторно использовать рентгеноконтрастные вещества у проблемных пациентов.