Журнал аллергии и терапии

Абстрактный

Терапевтические последствия физиотерапии сопутствующих заболеваний, широко распространенных при ХОБЛ: многофакторное исследование

Эммилу Бикман, Ильза Местерс, Мариетт де Рой, Нинке де Врис, Эрик Хульзебос, Марике ван дер Лееден, Стаал Дж, Йост Деккер, Риа Нийхейс-ван дер Санден и Роб А де Би

Введение: Сопутствующие заболевания распространены у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), но текущие рекомендации по физиотерапии не включают четких действий, связанных с мультиморбидностью. Сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет) могут потребовать адаптации стратегий вмешательства, поскольку сопутствующие заболевания отрицательно влияют на результаты лечения индексного заболевания (например, ХОБЛ) или лечение одного заболевания (например, тренировка сердечно-легочной выносливости при ХОБЛ) может отрицательно взаимодействовать с лечением или естественным течением сопутствующего заболевания (например, тяжелый остеоартрит колена). Поэтому понимание соображений, необходимых при применении физиотерапии у пациентов с коморбидной ХОБЛ, и предложения по улучшению и ускорению клинического обоснования могут быть полезны для поставщиков медицинских услуг для получения оптимального лечения и результатов.

Описание случая: Два исследования случаев иллюстрируют возможные последствия ХОБЛ (индексное заболевание) и сопутствующей патологии для физиотерапии в условиях первичной медицинской помощи. Предотвратимые и неизбежные проблемы были раскрыты на разных этапах процесса принятия клинических решений.

Один пациент с очень тяжелой ХОБЛ (ОФВ1 = 46% от прогнозируемого, с хронической дыхательной недостаточностью) с декомпенсированной сердечной недостаточностью, принимающий бета-адреноблокатор, продемонстрировал опасность пропуска важной информации о сопутствующем заболевании и связанных с ним лекарствах во время приема и ее последствия для физиотерапии. Другой пациент с легкой ХОБЛ (ОФВ1 = 86% от прогнозируемого) с множественными взаимосвязанными сопутствующими заболеваниями продемонстрировал важность мониторинга результатов множественных заболеваний и корректировки плана лечения и вмешательств.

Обсуждение: работа с сопутствующими заболеваниями при лечении ХОБЛ требует подхода, ориентированного на пациента, а не на болезнь, чтобы получить оптимальное лечение и результаты. Физиотерапевты должны улучшить свои навыки и знания о распространенных сопутствующих заболеваниях, быть полностью информированными, контролировать не только результаты ХОБЛ и адекватно корректировать вмешательства. Врачи общей практики и терапевты могут улучшить уровень информации, предоставляемой при направлении пациента к физиотерапевту, предоставляя информацию обо всех сопутствующих заболеваниях и связанных с ними лекарствах.