Тропическая медицина и хирургия

Абстрактный

Использование раневого протектора в качестве самоудерживающегося кожного ретрактора при кожносберегающей мастэктомии и немедленной реконструкции

Чатурведи С. и Рамсей Г.

 Введение: Мастэктомия с сохранением кожи позволяет выполнить надлежащее закрытие кожи для немедленной реконструкции, не ставя под угрозу онкологическую цель операции. Получение доступа к периферическим частям груди через околоареолярный или небольшой разрез может быть затруднено. Традиционная ретракция с помощью металлических ретракторов приводит к обширному точечному давлению на кожные лоскуты, что может привести к некрозу кожи. Гибкие кольцевые раневые протекторы теперь являются обычным явлением при абдоминальных операциях. Здесь мы описываем использование ретрактора для ран Alexis® (Applied Medical, США) при мастэктомии с сохранением кожи. Методология и техника: Разрез представляет собой ограниченный эллиптический разрез, включающий сосково-ареолярный комплекс. Кожные лоскуты приподнимаются по окружности примерно на 3 см по всему периметру, а внутреннее кольцо ретрактора для ран Alexis® среднего размера (от 2,5 до 6 см) помещается в рану. Внешний компонент устройства закатывается внутрь до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное втягивание. Плоскость диссекции легко визуализируется с помощью круговой ретракции, полученной от раневого ретрактора с небольшой дополнительной обычной ретракцией, и выполняется мастэктомия с сохранением кожи. Мы также обнаружили, что этот продукт полезен при подмышечной диссекции, помещая небольшой (2,5 см) ретрактор в средний. Обсуждение: Мы использовали ретрактор Alexis® (рисунок 1) при 30 мастэктомиях с сохранением кожи и 16 подмышечных диссекциях. Мы обнаружили, что это особенно полезно в качестве ретрактора, поскольку плоскость диссекции легко визуализируется. Устройство также обеспечивает защиту раны от потенциальных инфекционных процессов в среде, где, вероятно, будет размещен протезный материал. Круговая ретракция обеспечивает надлежащее обнажение как в груди, так и в подмышечной впадине, не нарушая кровоснабжения кожного лоскута.