Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Парадокс курения: поворот в истории вазоспастической стенокардии

Мэтью В. Тран1, Эрик Марсо2,3, Пей-Ю Ли4, Марк Чанди5,6,7, Ян И. Чен2,3*

Курение сигарет, несомненно, является единственным наиболее важным фактором риска и триггером вазоспастической стенокардии, состояния, также известного как стенокардия Принцметала, вызванная вазоспазмом коронарных артерий. Еще за десятилетия до того, как вазоспастическая стенокардия была впервые описана доктором Майроном Принцметалом и его коллегами в 1959 году, предполагалась связь между курением и вазоспазмом коронарных артерий в том, что тогда называлось «табачной стенокардией». Тесная связь между курением и вазоспастической стенокардией с тех пор широко изучалась и подтверждалась десятилетиями эпидемиологических и клинических исследований. Тот факт, что курение может усугубить вазоспастическую стенокардию, не вызывает особого удивления, поскольку было показано, что оно отрицательно влияет на многие из патологических процессов, которые, как считается, лежат в основе вазоспастической стенокардии, включая вегетативную дисфункцию, эндотелиальную дисфункцию, гиперактивность гладких мышц и генетическую восприимчивость. Хотя воздержание от курения является первым логическим шагом в лечении курильщиков с вазоспастической стенокардией, были зарегистрированы случаи вазоспастической стенокардии, парадоксальным образом вызванной прекращением курения или облегченной возобновлением курения или заместительной терапией никотином. Таким образом, по-видимому, существуют факторы, специфичные для пациента, которые могут существенно изменить тесную связь между курением и вазоспастической стенокардией, что требует дальнейших механистических исследований. В этом обзоре мы рассмотрим эту сложную связь между курением и вазоспастической стенокардией с разных точек зрения (исторической, механистической и клинической) и обратим внимание на «парадокс курения», который при дальнейшем разъяснении может дать дополнительное представление о сложных механизмах вазоспастической стенокардии и потенциально новых стратегиях лечения рефрактерной к медикаментозному лечению вазоспастической стенокардии, по крайней мере, у отдельных лиц.