Журнал Социаломики

Абстрактный

Роль медицинской марихуаны в психическом здоровье: обзор литературы

Саранян Сэнтелал

Использование каннабиса в медицине — не новость. Фактически, есть свидетельства, описывающие использование медицинской марихуаны, датируемые 400 годом нашей эры. Совсем недавно каннабис был описан как лекарство в Фармакопее США в 1850 году. Лишь много лет спустя, в соответствии с Законом о контролируемых веществах 1970 года, каннабис стал запрещенным веществом в Соединенных Штатах. В Канаде каннабис был запрещен в 1923 году в соответствии с Законом о внесении поправок в Закон о наркотических средствах. Несмотря на эти попытки ограничений, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каннабис является наиболее часто употребляемым запрещенным наркотиком во всем мире. С легализацией каннабиса в Канаде возрос интерес к психологическим и физиологическим эффектам каннабиса. Поскольку употребление каннабиса продолжает неуклонно расти по всей Канаде, поставщики медицинских услуг должны знать о потенциальных показаниях или противопоказаниях, которые это вещество может иметь для своих пациентов. В этом обзоре делается попытка детализировать и выделить необходимую информацию, найденную в литературе относительно возможной роли каннабиса в психиатрической медицине. Следует отметить, что исследования в области медицинской марихуаны на данный момент крайне ограничены, поэтому на основе литературы сложно сделать какие-либо окончательные выводы. Варианты, которые есть у поставщиков медицинских услуг относительно введения медицинской марихуаны, включают использование каннабидиола (КБД) или дельта-9-тетрагидроканнабинола (ТГК). Хотя оба соединения получены из одного и того же растения и связаны с эндоканнабиноидной системой в организме, они оказывают совершенно разные психофармакологические эффекты. ТГК связывается с рецепторами каннабиноида 1 (CB1) в мозге, вызывая психоактивные эффекты, которые потребители каннабиса обычно описывают как эйфорию. КБД, с другой стороны, очень слабо взаимодействует с рецепторами CB1, если вообще взаимодействует. Фактически, было показано, что КБД даже блокирует эти рецепторы CB1 и нарушает взаимодействие ТГК и CB1. Хотя литература остается ограниченной, использование каннабиса у подростков не показало какой-либо значительной пользы в отношении лечения поведенческой и интеллектуальной инвалидности. Напротив, были отдельные случаи, которые показали пользу каннабиса при рефрактерном расстройстве Туретта и расстройстве аутистического спектра. У взрослых каннабис, как было показано, увеличивает тяжесть депрессивных эпизодов при большом депрессивном расстройстве (p=0,1). Однако многочисленные случаи показали облегчение депрессивных и маниакальных эпизодов у пациентов с биполярным расстройством. Далее, психотические расстройства представляют особый интерес, поскольку исследования на грызунах и несколько случаев продемонстрировали антипсихотические свойства каннабиса у лиц, у которых уже диагностирована шизофрения. Интересно, что многочисленные рандомизированные контролируемые исследования показали повышенную склонность к шизофреническому расстройству у лиц, курящих каннабис.Литература, касающаяся тревожных расстройств, ограничена, но рандомизированное контролируемое исследование показало облегчение тревожности у пациентов с социальным тревожным расстройством (p=0,012), однако только несколько отчетов о случаях показали аналогичные результаты при общем тревожном расстройстве. Наконец, было отмечено улучшение при употреблении каннабиса как при обсессивно-компульсивном расстройстве, так и при посттравматическом стрессовом расстройстве.