Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Роль системы комплемента в реакции «трансплантат против хозяина»

Мохамад А. Черри, Хирал Парех, Меган Лернер, Чжунсинь Ю, Сара К. Весели, Джордж Селби и Дженнифер Холтер

Роль системы комплемента в трансплантации стволовых клеток в значительной степени неизвестна. При трансплантации солидных органов эндоваскулярное отложение C4d, продукт деградации классического пути комплемента, имеет важное значение для ранней диагностики отторжения. Мы провели ретроспективный анализ всех пациентов с диагнозом «реакция трансплантата против хозяина» (РТПХ) на отложение C4d в Университете Оклахомы в период с 2000 по 2008 год. Для количественной оценки отложения C4d использовалась модифицированная система оценок Banff07. 58 биопсий (40 кожи, 18 толстой кишки), выполненных у пациентов с клиническим подозрением на РТПХ, и 12 контрольных пациентов (все биопсии толстой кишки) были проанализированы на отложение C4d. Мы зафиксировали «ответ на стероиды» во всех клинических случаях РТПХ и рассмотрели, можно ли использовать C4d в качестве предиктора ответа на лечение стероидами. Из 40 клинических случаев РТПХ кожи, 27 показали положительное окрашивание C4d, которое плохо коррелировало с чувствительностью к стероидам: 74% положительных случаев C4d ответили на стероидную терапию по сравнению с 92% отрицательных случаев (p=0,2634). 94% случаев РТПХ толстой кишки показали положительное окрашивание C4d по сравнению с 17% в контрольной группе (p<0,001). Только 44% клинических случаев РТПХ толстой кишки были подтверждены патологически с помощью H&E по сравнению с 93% случаев РТПХ кожи. Для случаев РТПХ толстой кишки 61% имели клиническую степень III/IV, и 78% ответили на стероиды. Интересно, что 90% отрицательных случаев РТПХ толстой кишки ответили на стероиды. В заключение следует сказать, что отложение C4d является ценным маркером для обнаружения РТПХ толстой кишки, указывая на потенциальную роль системы комплемента в патогенезе РТПХ. Окрашивание C4d потенциально является объективным инструментом, который может помочь патологу, в дополнение к гематоксилин-эозином, диагностировать РТПХ толстой кишки.