Журнал Социаломики

Абстрактный

Риск роста насилия в отношении медсестер и что мы можем сделать для решения этой проблемы?

Сагар.к

Физическое и словесное насилие со стороны наших пациентов, их друзей и родственников не только трудно пережить в данный момент, но и может иметь долгосрочное и необратимое негативное влияние на наше благополучие и психическое здоровье. Тем не менее, инциденты, похоже, растут: к февралю 2017 года в государственных больницах Южной Австралии было зарегистрировано 6245 инцидентов с кодом black (инциденты, в которых безопасность персонала больницы находится под угрозой) в 2016-17 годах по сравнению с 4765 на тот же момент в 2015-16 годах. Австралийский институт криминологии еще в 1999 году оценил медицинские учреждения как самые жестокие рабочие места в стране, тенденция к агрессии продолжает расти как дома, так и в остальном мире. Фактически, во всем мире вероятность подвергнуться нападению на работе выше, если вы медсестра, чем полицейский.

Статистика вызывает тревогу. По данным Международного совета медсестер (ICN),

Медсестры — работники здравоохранения, наиболее подверженные риску нападения, особенно женщины-медсестры. Физическое нападение совершается почти исключительно пациентами 97% медсестер, принявших участие в опросе в Великобритании, знали о медсестре, которая подверглась физическому насилию в течение последнего года. До 95% медсестер сообщают о том, что подвергаются издевательствам на работе 72% медсестер не чувствуют себя в безопасности от нападения на рабочем месте До 75% медсестер подвергались сексуальным домогательствам на работе.

Хотя отделения неотложной помощи имеют самый высокий уровень насилия, и до 90% персонала сталкиваются с той или иной формой насилия в своей карьере, общие палаты пациентов теперь заменили психиатрические отделения и подразделения как второе по частоте место для нападений. Агрессивное поведение и насилие могут произойти с любым работником здравоохранения в клинических или общественных условиях, включая дома престарелых и частную практику. Недавняя кампания заявляет о необходимости обратить внимание на эту проблему как медицинских работников, так и широких слоев населения. Хотя мы можем попытаться просветить наши сообщества по этой проблеме и обеспечить соблюдение политики нулевого насилия, часто это негативное поведение исходит от пациентов, находящихся под воздействием алкоголя, наркотиков и других веществ, или друзей и родственников, переживающих эмоционально бурное время.

Насилию или оскорблениям на рабочем месте нет оправдания ни от кого, но понимание причин, по которым это происходит, может помочь предотвратить дальнейшие инциденты и успокоить эмоционально напряженную ситуацию. Первый шаг — распознать, что является агрессивным и нежелательным поведением.

We all know that extreme acts are unacceptable, but there is a spectrum of abuse ranging from swearing and eye-rolling, invasion of personal space, spitting and scratching right through to physical assault and attacks with weapons (which can range from scalpels to chairs dependent on what is close to hand).

Violent incidents are currently under-reported. When asked why victims don’t report violence, the most commonly cited reasons include:

No injury or time off work Reporting is too time-consuming Reporting lacks supervisory support Reporting won’t make any difference

In fact, a study by Gerberich et al. found that 44% of nurses don’t report physical violence because it is just ‘part of the job’.

None of these acts of aggression are ok, and all of them should be reported. Although it might feel like it at times, violence and aggression is never ‘part of the job’, no matter what the person might be going through at that time.

Make sure you know what to do when you witness or experience violence or aggression – no matter how mild it might seem. Repetitive attacks can build and have a cumulative effect on your wellbeing, and that of your colleagues. So, use the reporting mechanisms you have in your workplace to keep your employer informed of what’s going on.

Your employer should be offering you appropriate support following aggressive incidents. If you or anyone you know needs immediate help in a crisis you can contact organizations like Nurse & Midwife Council Support or Lifeline. 

One of the best things we can do as healthcare workers have a conversation with our peers and colleagues regarding aggressive behavior in our workplace. Staff that might have been affected by physical or verbal abuse might feel it’s a waste of time reporting incidents if nothing is done. What’s the point of filling in an incident report form if it gets filed away and nothing changes?

Regular briefings to go through reported incidents can not only help with identifying the triggers in that situation and how they could be addressed in the future but can also ensure that the staff affected have a full and frank opportunity to reflect on what happened. Events like these can often play on the mind and cause problems days or even weeks down the line.

One of the long-lasting effects of an aggressive incident is that it can affect the way that we interact with our patients. With less empathy and a self-imposed ‘distance’ – the quality of care can certainly suffer. In fact, there is a clearly identified link between violence experienced by nurses and subsequent adverse events in patients, including increased medication errors, patient falls, and late administration of medication (Roche et al. 2010). 

Профилактика — это, безусловно, лучший подход к борьбе с насилием на рабочем месте, и некоторые из мер включают в себя: 
в большинстве больниц в зонах «высокого риска», таких как отделения неотложной помощи, есть охранники; в небольших клиниках и учреждениях могут применяться другие подходы, такие как тревожные сигнализации, обучение персонала минимизации агрессии и даже организация рабочего места. 

Дизайн рабочего места все чаще используется для предотвращения насилия на рабочем месте. Австралазийский колледж неотложной медицины дает некоторые рекомендации по дизайну рабочего места, в том числе: 
• Отсутствие мест для укрытия за пределами отделений неотложной помощи 
• Физические барьеры, такие как стеклянные экраны в сортировке 
• Зоны ограниченного доступа 
• Хорошее освещение     
• Использование камер видеонаблюдения 
• Видимое присутствие охраны