Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Факторы риска инфаркта миокарда после замены аортального клапана: систематический обзор и метаанализ

Ван Чин Се, По Линь Чен, Любор Голан, Брэндон Майкл Генри, Чунг Данн Кан, Мохамед Омара и Ярослав Линднер

Предыстория: Инфаркт миокарда (ИМ) является частым периоперационным осложнением транскатетерной замены аортального клапана (TAVR), связанным со значительной заболеваемостью и смертностью по сравнению с хирургической заменой аортального клапана (SAVR).
Цели: Целью этого метаанализа является оценка перипроцедурной заболеваемости ИМ, а также его факторов риска у взрослых пациентов, перенесших TAVR и SAVR из-за тяжелого аортального стеноза.
Методы: Был проведен систематический обзор литературы основных электронных баз данных для выявления соответствующих статей, опубликованных с января 2007 года по сентябрь 2017 года. Был проведен метаанализ для количественной оценки заболеваемости и прогностических факторов перипроцедурного ИМ после TAVR с помощью «Review Manager (REVMAN) 5.3 Copenhagen».
Результаты: В этот метаанализ было включено в общей сложности 32 исследования с объединенной когортой из 15961 пациента, перенесших TAVR. Используя модель с фиксированными эффектами, было обнаружено, что процедура TAVR может привести к значительно более низкому риску инфаркта миокарда по сравнению с SAVR (0,5% против 1,1%; RR, 0,44; 95% ДИ, 0,25-0,75; P = 0,003; I2 = 0%). Было обнаружено, что частота и степень перипроцедурного ИМ после TAVR связаны как с краткосрочной, так и с долгосрочной смертностью (p = 0,002 и p = 0,003 соответственно).
Выводы: частота ИМ была связана с более низким риском TAVR по сравнению с SAVR. Однако необходимы дальнейшие исследования для оценки роли CK-MB и тропонина в качестве прогностического фактора для прогнозирования клинического исхода. Это исследование предоставляет основанный на доказательствах анализ факторов риска, которые могут помочь предсказать частоту периоперационного инфаркта миокарда у пациентов с тяжелым аортальным стенозом, перенесших TAVR по сравнению с SAVR.