Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Распространенность заболеваний периферических артерий у пациентов с ВИЧ

Нишант Гупта, Шарад Баджадж, Приянк Шах, Рупен Парих, Иша Гупта, Вишвдип Диллон, Винсент Дебари, Айман Хамдан, Файез Шамун, Майкл Ланге и Махеш Биккина

Предыстория: Фактическая распространенность периферического артериального заболевания (ПАР) у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), до сих пор неизвестна. Цель: Целью нашего исследования была оценка распространенности ПАР с использованием измерения лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) (как в состоянии покоя, так и при нагрузке) у ВИЧ-инфицированных пациентов в прямом сравнении с контрольной группой, не являющейся ВИЧ-инфицированной, соответствующего пола. Методы: Мы случайным образом зарегистрировали в общей сложности 214 пациентов (70 пациентов с ВИЧ и 144 контрольных группы, не являющихся ВИЧ-инфицированными) с марта 2009 года по декабрь 2009 года. В качестве инструментов исследования использовались Эдинбургский опросник по хромоте и ЛПИ. Нормальный ЛПИ определялся как 0,9–1,3. Данные анализировались с помощью точного теста Фишера. Также анализировались различные сердечно-сосудистые и инфекционные факторы риска ПАР. Результаты: Хромота была зарегистрирована с использованием Эдинбургского опросника у 28,5% пациентов с ВИЧ по сравнению с 12,5% пациентов в группе без ВИЧ (p значение 0,0069). Аномальный ЛПИ, предполагающий ЗПА, т. е. ЛПИ < 0,9 или > 15% абсолютного падения при нагрузке, был зарегистрирован у 10% пациентов с ВИЧ по сравнению с 1,3% в группе без ВИЧ (p значение 0,006). На основании многомерного анализа было обнаружено, что возраст, европеоидная раса, гипертония, сахарный диабет, гиперлипидемия, метаболический синдром и низкий уровень CD4 являются независимыми предикторами ЗПА. Выводы: Распространенность ЗПА выше у пациентов с ВИЧ по сравнению с контрольной группой без ВИЧ того же пола. Следовательно, пациенты с ВИЧ должны регулярно проходить скрининг на ЗПА с использованием ЛПИ в состоянии покоя и при нагрузке. Помимо корреляции с сердечно-сосудистыми факторами риска, существует сильная связь между более низким количеством клеток CD4 и аномальным ЛПИ. Это требует более агрессивного подхода к управлению сердечно-сосудистыми и инфекционными маркерами у пациентов с ВИЧ с аномальным ЛПИ.