Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Результаты руководства по предоперационному переливанию крови у пациентов с серповидноклеточной анемией в больнице короля Фахда в Джидде (Саудовская Аравия)

Самира М.Р. Фелембан, Рекха Баджория, Амани Альсаваф, Ратна Чаттерджи, Абдулала и Кади

Предыстория: Мы разработали местные больничные предоперационные рекомендации по переливанию крови для пациентов с серповидноклеточной анемией (SCD) с целью снижения периоперационных и послеоперационных осложнений. Это исследование было проведено для оценки результатов клинической практики у пациентов с SCD, перенесших операции в нашем учреждении.

Методы: Ретроспективный обзор 75 пациентов с СКА, перенесших операцию в больнице короля Фахда в Джидде, Саудовская Аравия, был проведен в период с апреля 2005 г. по май 2010 г. Медицинские записи были изучены для определения периоперационных рисков и послеоперационных осложнений в зависимости от выбранного типа метода переливания крови.

Результаты: Медицинские карты 75 пациентов с SCD, перенесших операции, были рассмотрены для определения периоперационных рисков и послеоперационных осложнений в зависимости от выбранного типа трансфузионной модальности. До операции 25,3% перенесли полное обменное переливание крови (CETX), 17,3% — частичное обменное переливание крови (PETX), 26,7% — простое дополнительное переливание крови (STX) и 30,7% не нуждались в переливании крови (NTX). Послеоперационные осложнения включали вазоокклюзионные кризы (VOC) в 20%, острый грудной синдром (ACS) в 2,7% и лихорадку в 16% случаев. 33,3% пациентов потребовалось длительное пребывание в больнице. У пациентов нашего исследования послеоперационная лихорадка, VOC, ACS и продолжительность пребывания в больнице не показали никакой разницы независимо от типа трансфузионной модальности. Однако корреляция была весьма значимой между уровнем гемоглобина (Hb) до операции и послеоперационной лихорадкой (P < 0,01) и ЛОС (P < 0,01).

Интересно, что у пациентов с СКА, получавших гидроксимочевину, наблюдалось меньше послеоперационных осложнений, таких как лихорадка (P < 0,05) и вазоокклюзионные кризы (P < 0,05), тогда как у тех, кто получал профилактический гепарин в послеоперационном периоде, наблюдалась меньшая продолжительность пребывания в больнице (P < 0,01) и частота вазоокклюзионных кризов (P < 0,01).

Заключение: Руководства по предоперационному переливанию крови у пациентов с SCD были эффективными в снижении послеоперационной заболеваемости и смертности. Более того, в этом руководстве подчеркиваются операционные ситуации, когда предоперационное переливание крови необходимо, и требуется оптимальный режим для различных подтипов хирургических операций.