Журнал печени

Абстрактный

Риски заболеваемости и смертности после чрескожных коронарных вмешательств при циррозе печени

Ясир Алаззави*, Ясир Алаббуди, Мэтью Фасулло, Али Рида и Тарек Нагиб

Предыстория: Распространенность ишемической болезни сердца среди циррозной популяции оценивается как низкая, а риск кровотечения у тех, кто перенес чрескожные катетеризационные вмешательства (ЧКВ), пока не изучен. Целью данного исследования является определение рисков заболеваемости и смертности у пациентов с циррозом, перенесших ЧКВ.

Методы: Мы провели ретроспективный анализ с использованием базы данных National Inpatient Sample (NIS) за 2010 год. NIS является крупнейшей общедоступной базой данных стационарного здравоохранения в Соединенных Штатах. Она содержит данные о более чем 7 миллионах госпитализаций каждый год. Люди с госпитализацией, связанной с чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), и с анамнезом цирроза были помещены в группу случая. Эквивалентное количество людей с госпитализацией, связанной с ЧКВ, и без анамнеза цирроза были выявлены случайным образом, и использовался дизайн случай-контроль (ЧКВ с циррозом против ЧКВ без цирроза). Были включены все полы, расы в возрасте 18 лет и старше. Для проверки отношения шансов, скорректированного с разницей вероятностей, использовался бинарный многомерный статистический тест логистической регрессии. Для выполнения анализа использовалась IBM SPSS Statistics for Windows. Для определения значимости были определены доверительный интервал (ДИ) 95% и значение P менее 0,05.

Результаты: Всего было выявлено 1218 госпитализаций, связанных с ЧКВ. Случайным образом были отобраны 609 госпитализаций, связанных с ЧКВ, с циррозом (группа случаев) и эквивалентное количество из 609 госпитализаций с ЧКВ и без цирроза (контрольная группа). 83,5% когорты были представлены белой расой, за которой следовали латиноамериканцы и афроамериканцы в процентах 10% и 6,5% соответственно. Средний возраст когорты составил 60 лет, 54% были представлены мужской расой. Средняя продолжительность пребывания составила 1,06 дня в группе без цирроза по сравнению с 1,65 днями в группе с циррозом. В таблицах 1 и 2 (0,3%) из 609 госпитализаций, связанных с ЧКВ, и без истории цирроза в группе было кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGIB) против 11 (1,8%) в группе госпитализаций, связанных с ЧКВ, с историей цирроза. Госпитальная смертность в группе ЧКВ+без цирроза составила 0,3% против 1,8% в группе ЧКВ и цирроза.

Вероятность смерти во время госпитализации по поводу ЧКВ и наличия в анамнезе цирроза печени в 5 раз выше, чем при ЧКВ без цирроза печени в анамнезе, скорректированное отношение шансов составляет 5,5 (P-значение 0,026).

Заключение: риск желудочно-кишечного кровотечения и смертности у пациентов с циррозом печени значительно выше, чем у пациентов без цирроза, перенесших ЧКВ.