Здравоохранение: текущие обзоры

Абстрактный

Ингибитор моноаминоксидазы изокарбоксазид является актуальным вариантом лечения при терапевтически резистентной депрессии, основанной на опыте лечения, в датской психиатрии

Йенс Кнуд Ларсен, Лене Крог-Нильсен и Ким Бросен

Клиническое применение ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО), таких как изокарбоксазид, в настоящее время чаще всего наблюдается при резистентной к лечению депрессии, что соответствует зарегистрированному показанию Национальной службы здравоохранения Дании. Однако клиническое применение рано стало ограниченным и сегодня охватывает лишь меньшую часть рынка антидепрессантов. Целью настоящей статьи является краткий обзор клинической эффективности, рассмотрение механизмов действия и метаболизма ИМАО и обсуждение того, как можно избежать побочных эффектов и взаимодействий с этими препаратами. Ряд клинических испытаний документально подтвердили, что ИМАО являются эффективными антидепрессантами при большой депрессии, в том числе у пациентов с меланхолическим синдромом. В Дании комбинированное применение нортриптилина с изокарбоксазидом в качестве дополнительного лечения в течение более 30 лет оказалось безопасным и эффективным. ИМАО никогда не следует сочетать с СИОЗС и серотонинергическими ТЦА. Обычная доза изокарбоксазида может вызвать отек, который можно лечить с помощью добавки 100-200 мг пиридоксина (витамина B6). Изокарбоксазид метаболизируется путем гидролиза ферментом печени карбоксилэстеразой. В отличие от большинства других антидепрессантов, фермент печени CYP2D6 не участвует в метаболизме изокарбоксазида, что означает, что его можно использовать в обычной дозе для всех пациентов. Лечение изокарбоксазидом требует мер предосторожности с рядом других препаратов и необходимости избегать определенных продуктов питания, содержащих избыточное количество тирамина. Датским пациентам, проходящим лечение изокарбоксазидом, рекомендуется иметь при себе простую инструкцию, содержащую общие рекомендации для медицинского персонала и список продуктов, которых следует избегать. Лечение изокарбоксазидом считается подходящим вариантом при резистентной к лечению депрессии, и сегодня мы гораздо лучше подготовлены, чем много лет назад, к использованию препарата в нашей рациональной фармакотерапии.