Журнал аллергии и терапии

Абстрактный

Локальная токсичность имплантатов из кобальта и хрома: систематический обзор доклинических исследований

Илария Э. Заис, Сусанна Саммали, Матильда Паван, Эмануэле Чисари, Чад А. Крюгер

Известно, что протезы для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава металл-по-металлу выделяют остатки кобальта и хрома (CoCr). Локальное накопление этих ионов и наночастиц может вызвать неблагоприятную местную реакцию тканей, что в конечном итоге может определить отрицательный результат для пациентов. Целью нашего систематического обзора было сообщить о последних доказательствах воздействия частиц CoCr на местные мягкие ткани с акцентом на их клиническую значимость. Базы данных PubMed, Embase и Cochrane Library были проверены для проведения обширного обзора. Были применены руководящие принципы PRISMA, а также оценен риск смещения, как и методологическое качество включенных исследований. 27 исследований были включены после применения критериев включения и исключения. 3 были исследованиями на людях ex-vivo, 24 были доклиническими исследованиями, включая 21 in vitro и 3 на животных моделях. Присутствие ионов металлов приводит к повреждению клеток за счет снижения жизнеспособности клеток, вызывая повреждение ДНК и запуская секрецию цитокинов, которые отвечают за воспалительную реакцию, наблюдаемую при ALTR. Частицы CoCr, высвобождаемые из имплантатов MoM, могут вызывать повреждение скелетных мышц, капсулы, а также провоцировать остеолиз и воспаление. Цитотоксические и генотоксические повреждения, а также взаимодействие с иммунной системой влияют на успешность артропластики и приводят к более высокому уровню ревизионных операций.

Заявление о клинической значимости: Ионы, высвобождаемые при износе имплантата «металл-металл», в значительной степени связаны с повреждением мягких тканей и другими местными неблагоприятными реакциями. Предлагается несколько механистических причин.