Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Влияние сохранения тазовой перфузии с использованием устройств для подвздошных ветвей на качество жизни

Чинай Н., Папворт Э., Баласубраманиам К., Коулстон Дж. Э., Эйерс П. С., Уорд Т., Стюарт А. Р. Х. и Хантер ИД.

Предыстория: Аорто-подвздошные аневризмы с обширным вовлечением подвздошной артерии нарушают дистальное уплотнение во время эндоваскулярного восстановления. Жертвование внутренней подвздошной артерии с эмболизацией и, следовательно, тазовой перфузией для создания адекватной дистальной зоны приземления связано со значительной заболеваемостью. Целью данного исследования было сравнить результаты, связанные с пациентом, и качество жизни между сохранением тазовой перфузии с помощью устройств подвздошной ветви и эмболизацией.
Методы: Пациенты, перенесшие плановую инфраренальную EVAR с внутренним подвздошным дополнением в течение 4-летнего периода, были выявлены из перспективных местных и национальных баз данных. Были рассмотрены истории болезни и процедурные изображения. С пациентами связывались по телефону для оценки послеоперационных симптомов и влияния на качество жизни с использованием проверенных анкет.
Результаты: 12 пациентам были имплантированы устройства подвздошной ветви (IBD), а 16 пациентам была проведена эмболизация внутренней подвздошной артерии. Показатель технического успеха IBD составил 92% при показателе проходимости 100% при медианном наблюдении в течение 12 месяцев. Более высокая заболеваемость была связана с потерей тазовой перфузии, и пациенты сообщили о более низком качестве жизни. У 4 пациентов развилась новая эректильная дисфункция в группе эмболизации (0 IBD; p=0,06). Новая ипсилатеральная ягодичная хромота развилась у 1 пациента с сохраненной перфузией IIA из-за IBD и у 8 пациентов с окклюзией IIA (p=0,03).
Выводы: Рутинная эмболизация IIA для лечения аорто-подвздошных аневризм приводит к значительной заболеваемости и снижает качество жизни, сообщаемое пациентами. Сохранение тазовой перфузии с успешной имплантацией IBD может снизить послеоперационную ипсилатеральную ягодичную хромоту и, таким образом, оказать положительное влияние на качество жизни. Необходимы более масштабные проспективные исследования показателей исходов, сообщаемых пациентами, после эндоваскулярного восстановления аневризмы наряду с испытаниями безопасности и эффективности.