Журнал фармаконадзора

Абстрактный

Влияние внедрения набора заказов на ванкомицин под руководством фармацевта в компьютеризированную систему ввода заказов (CPOE) в центре третичной медицинской помощи: квазиэкспериментальное исследование

Надер Дамфу, Мохаммед Асири, Аллахна Дэвис, Хани Хасан и Шерин Исмаил

Введение: Наша больница разработала протокол ванкомицина для улучшения дозировки ванкомицина и предотвращения неправильного времени отбора проб уровней ванкомицина и неудач лечения. Целью исследования является оценка влияния внедрения набора заказов на ванкомицин , интегрированного в систему Computerized-Prescriber-Order-Entry (CPOE) фармацевтом в хирургических отделениях для взрослых, для оптимизации дозировки и мониторинга ванкомицина.

Основная цель: Оценка правильного времени взятия проб для определения минимальных уровней ванкомицина путем внедрения набора инструкций по применению ванкомицина, который будет служить руководством для медсестер и врачей относительно правильного времени взятия проб.

Вторичные цели: Оценка влияния набора заказов на ванкомицин, интегрированного в систему CPOE, на начальные дозы ванкомицина, надлежащее применение на основе показаний и время достижения целевого терапевтического уровня.

Метод: Это исследование было перспективным квазиэкспериментальным исследованием. Пациенты в возрасте >18 лет, поступившие в хирургические отделения, получившие новые предписания на ванкомицин, с клиренсом креатинина ≥15 мл/мин и весом 40-120 кг соответствовали критериям. Мы исключили пациентов, получавших нагрузочные дозы ванкомицина, профилактику, курс лечения <5 дней и случайные или пиковые уровни ванкомицина. Для хирургических резидентов были проведены образовательные сессии по использованию предписания, установленного резидентом-фармацевтом, впоследствии предписания на ванкомицин были повторно оценены после внедрения набора предписаний.

Результаты: Всего было собрано 272 остаточных уровня ванкомицина (136 уровней в предварительной фазе и 136 уровней в фазе после внедрения) у 33 пациентов, которые соответствовали критериям приемлемости исследования. Было отмечено 10%-ное снижение ненадлежащих остаточных уровней ванкомицина в фазе после внедрения по сравнению с предварительной фазой (p=0,478). Соответствующие начальные дозы ванкомицина для пациентов исследования составили 2 из 11 доз (18%) в предварительной фазе и 22 дозы в последующей фазе (50%) (p=0,078).

Заключение: Внедрение институционального набора предписаний на ванкомицин не привело к существенному изменению соответствующей начальной дозировки ванкомицина и времени отбора проб для определения минимального уровня в хирургических отделениях для взрослых в нашей больнице.