Журнал хирургии и анестезии

Абстрактный

游离前外侧股皮瓣 (ALT) 用于儿童足部创伤性缺损的显微外科重建

乔治奥斯·克里斯托普洛斯

目的：尽管最初人们对显微吻合术的技术难度有所担忧，但显微外科手术已在儿科人群中得到早期应用。国际文献中尚未对儿童下肢复杂损伤给予同等关注，但某些特定的意外足部损伤在该年龄组中似乎尤为常见。肌皮瓣最初是用于覆盖远端下肢缺损的选择；然而，供区发病率和笨重外观吸引了人们对更精细的皮瓣的关注，其中筋膜皮瓣前外侧股 (ALT) 皮瓣成为一种基本的重建选择。本研究考虑了所有关于在儿童肢体中使用游离皮瓣的期刊摘要和文章，以评估游离 ALT 皮瓣在儿科患者中的应用。根据 PRISMA 指南在“PubMed”和“MEDLINE”数据库中进行文献检索，系统评价最终将 12 项不同研究的结果聚类。我们研究了使用 102 个游离 ALT 皮瓣重建儿童创伤性足部缺损的情况，皮瓣成活率为 95.1%，仅 2 个皮瓣因静脉血栓形成而完全丢失；6 个皮瓣需要紧急重新探查，导致 1 个皮瓣不可避免地丢失，3 个皮瓣部分坏死。在绝大多数情况下，重建被推迟，总并发症率为 21.57%。再次确认，增生性瘢痕在儿科患者中更为常见，只要可以在没有大张力的情况下进行一期闭合，就应避免分层厚度皮肤移植。超过四分之一 (27.27%) 的儿童需要进行二次修复手术，因为儿童的成长和额外的脂肪组织使二次减瘤手术非常常见。在对儿童进行游离皮瓣重建时，绝对需要特殊的围手术期护理、无创伤解剖技术和成熟的显微外科经验。尽管如此，我们研究的良好功能结果和高存活率凸显了游离 ALT 皮瓣治疗儿童足部创伤性缺损的可靠性。