Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ

Абстрактный

Фракталоподобная сложность вариабельности сердечного ритма за пределами нейротрансмиттеров и автономных рецепторов: сигнализация, присущая клеткам водителя ритма синоатриального узла

Яэль Янив, Алексей Ляшков и Эдвард Лакатта

Частота сердечных сокращений и ритм контролируются сложными хаотическими нейронными, химическими и гормональными сетями, которые не являются строго регулярными, а демонстрируют колебания в различных временных масштабах. Тщательная оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) дает ключи к этой сложности. Снижение ВСР, особенно в пожилом возрасте, связано с ростом заболеваемости и смертности. Однако механизмы, вызывающие это снижение, до конца не выяснены. Классическая литература характеризует изменения ВСР как результат изменений в балансе конкурирующих влияний симпатических и парасимпатических автономных импульсов, доставляемых к сердцу. Однако теперь стало ясно, что частота сердечных сокращений и ВСР также определяются внутренними свойствами клеток водителя ритма, которые составляют синоатриальный узел, и что эти свойства реагируют на стимуляцию автономных рецепторов в нелинейном режиме. Тот факт, что ВСР определяется как внутренними свойствами клеток водителя ритма в синоатриальном узле, так и конкурирующим влиянием двух ветвей автономного нейронного сигнала к клеткам, требует расширения наших представлений о механизмах, управляющих ВСР в нормальном сердце, и о том, как ВСР изменяется с возрастом в здоровом состоянии и при заболеваниях сердца.