Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Влияние переливания тромбоцитов на смертность в отделении интенсивной терапии новорожденных

Тарик Рушди Мохиелдин Альсафади, Саад Манзур Хашеми, Шади Ноаман Гаррада, Мохаммад Хаким Альбалуши, Камаль Абурокба, Марва Мохсин Бамихриз, Сафиназ Абдулла Алхарти и Ашвак Муслих Альсулами

Предыстория: Переливание тромбоцитов (ПТ) в настоящее время является единственным доступным методом лечения новорожденных с тромбоцитопенией, подверженных риску кровотечения. Существует множество доказательств того, что увеличение числа переливаний тромбоцитов, назначаемых новорожденным с тромбоцитопенией, увеличивает уровень смертности, но эта связь является спорной.
Цели: Основная цель этого исследования - выявить, увеличивают ли ПТ смертность в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Вторичные результаты включают: 1. Выявить наиболее распространенные причины и геморрагические проявления у пациентов с тромбоцитопенией, которым переливали тромбоциты. 2. Количество тромбоцитов и средний объем тромбоцитов (MPV) изменяются после ПТ. Дизайн: Ретроспективное когортное исследование. Условия: ОИТН в родильном доме и детской больнице.
Материалы и методы: Обзор записей всех новорожденных с тромбоцитопенией, которым переливали ПТ в любое время во время пребывания в ОИТН с января 2006 года по декабрь 2014 года.
Статистический анализ: Бинарная логистическая регрессия. Результаты: Всего 756 ПТ были назначены 150 пациентам с тромбоцитопенией. ПТ не привели к значительному увеличению смертности (OR: 1,067, CI: 0,967–1,178). Назначение тромбоцитов новорожденным с тромбоцитопенией, имеющим риск кровотечения с некротизирующим энтероколитом (НЭК) ≥2, значительно снизило смертность (OR: 0,16 CI: 0,033–0,85). Искусственная вентиляция легких >2 дней из-за дыхательной недостаточности снизила смертность (OR: 0,117, CI: 0,02–0,65). Наиболее частой причиной тромбоцитопении, приведшей к ПТ, был доказанный сепсис. Наиболее распространенным геморрагическим проявлением было внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК). Медиана прироста количества тромбоцитов после 162 ПТ составила 46,5. MPV после 126 PT имел тенденцию к снижению в среднем на 0,74 фл (фемтолитра).
Заключение: Назначение PT новорожденным с тромбоцитопенией и риском кровотечения не увеличило смертность. PT может снизить смертность у новорожденных с тромбоцитопенией и риском кровотечения с NEC ≥ 2.