Клиники по охране здоровья матери и ребенка

Абстрактный

Влияние комбинации омега/гепарин на акушерские исходы у беременных женщин с тромбофилией: пилотное исследование

Марсело Лопес де Соуза Мендес, Лукас Кампос Амарал, Даниэль Энрике де Сикейра Дорнелас, Лукас Пальяреш Баэта Дуарте, Джованна Карвальо Силва, Мариана Пинту Сиримарко, Александр Кангуссу Силва, Кларисса Роша Панкони, Ларисса Милани Коутиньо, Патрисия де Оливейра Лима, Сирлейде Корреа Ранжел, Флавия Лима Миранда, Мария Луиза Брага Леаль, Джована Тианго Габриэль, Габриэль Дюке Паннэн, Маркус Гомеш Бастос, Хулиана Баррозу Циммерманн*

Введение: Можно предположить, что тромбофилии могут изменять оптимальную функцию плаценты, а также приводить к инфарктам, нарушению механизмов обмена между матерью и плодом и даже к гибели плода. Плацентарная гипоксия определяет порочный круг, включающий окислительный стресс, вазоконстрикцию и нарушение оксигенации плода. Профилактическое использование гепарина на протяжении всей беременности было рекомендовано в некоторых случаях тромбофилии, поскольку он действует на каскад коагуляции. Однако, хотя гепарин не проникает через плацентарный барьер и безопасен для плода, не все пациенты могут его использовать. Его путь введения (парентеральный) непрактичен, и даже его профилактическое использование не обязательно безвредно, как это видно из различных отчетов о тромбоцитопении, желудочно-кишечном и церебральном кровотечении. Таким образом, поиск клинических альтернатив для этих беременных женщин поможет значительно улучшить текущую медицинскую практику. Использование незаменимых жирных кислот (НЖК) — это новая перспектива, которая, по-видимому, применима в повседневной медицинской практике, поскольку она облегчает приток крови и оксигенацию тканей, поскольку они снижают сосудистое сопротивление и агрегацию тромбоцитов.

Методы: Это исследование представляет собой рандомизированное, контролируемое, неслепое, параллельное, открытое профилактическое исследование с тремя группами, проведенное с участием беременных женщин с диагнозом тромбофилия, которые проходили лечение в акушерских службах университетских больниц, принадлежащих UFJF и Медицинской школе Барбасены. Все пациенты были разделены на две группы: Группа 1 = пациенты с наследственной тромбофилией, которые принимали 40 мг гепарина/день (эноксапарин) с 6-й недели беременности; Группа 2 Пациенты с приобретенными или наследственными тромбофилиями, связанными с факторами риска преэклампсии, согласно ACOG19 (хроническая болезнь почек, предшествующий сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия и коллагенозы).

Результаты: В текущем исследовании оценивались 38 беременных женщин. Средний возраст пациенток составил 32,9 ± 5,0 лет. Индекс пульсативности во втором триместре беременности (от 24 до 28 недель) сравнивался на основе лечения. Пациентки, получавшие терапию с использованием комбинации H+ASA+омега, зафиксировали самый низкий индекс пульсативности; однако статистически значимой разницы между группами не было (p>0,05). Индекс резистентности маточной артерии во втором триместре беременности (от 24 до 28 недель) также сравнивался на основе лечения. Пациентки, получавшие терапию с использованием комбинации H+ASA+омега, зафиксировали самый лучший индекс резистентности, однако статистически значимой разницы между группами не было (p>0,05). Группа, получавшая только гепарин, зафиксировала самый низкий вес плода, хотя статистически значимой разницы между группами не было.

Заключение: Наши результаты являются предварительными, и грубая оценка данных показывает снижение индексов пульсации и сопротивления маточного артрита. С увеличением числа пациенток в анализе мы надеемся, что статистические результаты смогут продемонстрировать это улучшение плацентарного потока.