Журнал аллергии и терапии

Абстрактный

Эффект иммунотерапии при аллергических респираторных заболеваниях: переоценка современных знаний

Рита Арриго и Никола Шикилоне

Аллергический риноконъюнктивит и астма вызываются сенсибилизацией к одному или нескольким аллергенам у восприимчивых людей. Специфическая иммунотерапия (СИТ) показана при аллергических заболеваниях, поскольку она модулирует иммунный ответ, вызывая периферическую толерантность Т-клеток и активацию регуляторных Т-клеток. На этом основании СИТ считается единственным терапевтическим подходом, который может изменить естественное течение аллергических заболеваний. Разработка сконструированных аллергенов способствовала снижению аллергенности, тем самым предотвращая риск побочных эффектов. Мономерные аллергоиды со структурной конформацией и молекулярным размером, которые облегчают всасывание слизистой оболочкой, несут меньший риск побочных эффектов по сравнению с введением нативных аллергенов, сохраняя иммунологическую стимуляцию. Эффективность СИТ, вводимой чрескожно (ПКИТ) или сублингвально (СЛИТ), была в значительной степени продемонстрирована при риноконъюнктивите; более того, клинические испытания также продемонстрировали эффективность иммунотерапии при аллергической астме. Терапевтический эффект контроля астмы был продемонстрирован у астматиков с аллергией на клещей домашней пыли, париетарию или пыльцу трав. Важным и интригующим аспектом иммунотерапии, не свойственным стандартным фармакологическим методам лечения, является длительный эффект после прекращения. В этом отношении несколько исследований SLIT у взрослых и детей ясно показали, что благоприятные эффекты сохраняются в течение 6 лет после прекращения иммунотерапии. В текущем обзоре описываются основные показания к SIT и обсуждается ее эффективность и безопасность при аллергическом риноконъюнктивите и астме.