Мозговые расстройства и терапия

Абстрактный

Контраст эффективности и безопасности карбамазепина и других противоэпилептических препаратов у пациентов с постэнцефалитической эпилепсией: опыт развивающейся страны

Ин-Ин Ли, Чжи-Хуэй Чжоу, Нонг Сяо, Ян-Мэй Чен и Вэнь Фэн Сун

Предыстория: Вирусный энцефалит может вызывать потенциально разрушительные последствия, включая постэнцефалитическую эпилепсию (ПЭЭ) и рефрактерную эпилепсию. Целью данного исследования было проанализировать эффективность и безопасность нескольких противоэпилептических препаратов (ПЭП) при ПЭЭ.

Методы: Была ретроспективно изучена когорта пациентов с диагнозом PEE, связанным с предполагаемым энцефалитом. Пациенты были разделены на различные группы противоэпилептических препаратов. Оценивались показатели удержания, показатели 50%-ного ответа, показатели ремиссии и побочные эффекты. Оценивались несколько факторов риска побочных эффектов, включая пол, возраст и выбор препарата.

Результаты: В исследовании приняли участие 292 пациента. Проявления PEE наблюдались в основном у детей. Вторичные генерализованные тонико-клонические приступы (SGTCS) были частым типом у пациентов с PEE. В первый год, в порядке убывания, показатели удержания: Карбамазепин (CBZ) > Топирамат (TPM) Фенобарбитал (PB) > Вальпроат натрия (VPA-Na) Комбинированный > Вальпроат магния (VPA-Mg) (P < 0,05, CBZ был выше, чем VPAMg и комбинированная терапия), 50% показателей ответа были: PB > VPA-Mg > VPANa > TPM > CBZ > Комбинированная (P < 0,05, PB и VPA-Mg выше, чем комбинированная терапия), показатели ремиссии: VPA-Mg > TPM > CBZ > PB > VPA-Na > Фенитоин натрия (PHT) > Комбинированная (P < 0,05, TPM и VPA-Mg выше, чем комбинированная терапия). В порядке убывания частота серьезных побочных эффектов была следующей: PHT > TPM > CBZ > PB > VPA-Na > Комбинированный > VPA-Mg.

Выводы: Учитывая показатели удержания, показатели ремиссии, показатели 50%-ного ответа и побочные эффекты вместе, мы предполагаем, что по сравнению с CBZ, TPM и VPA-Na должны быть хорошими альтернативами для пациентов с PEE. При совместном рассмотрении стоимости PB должен быть другим выбором для PEE. Стоит увеличить размер выборки VPA-Mg, чтобы дополнительно подтвердить его хорошую эффективность и безопасность. И PHT не была рекомендована для пациентов с PEE.