Журнал аллергии и терапии

Абстрактный

Клиническое значение кожной реактивности на гистамин

Роберто Ронкетти и Марио Баррето

Определение «атопического состояния», то есть субъектов, имеющих по крайней мере один кожный волдырь с минимальным диаметром 3 мм, вызванный аллергенным кожным прик-тестом (ASPT), основано на предположении, что размер волдыря полностью зависит от количества гистамина, вырабатываемого в реакции антиген-антитело. Однако несколько эпидемиологических исследований продемонстрировали, что волдырь, вызванный ASPT, в значительной степени модулируется «гистаминовой кожной реактивностью» (HSR), то есть размером волдыря, вызванного прик-тестом, выполненным с данным раствором гистамина. HSR не только широко варьируется в зависимости от индивидуальных характеристик и географического положения, но и меняется со временем; эти различия в HSR заметно влияют на количество специфического IgE, необходимого для образования волдыря размером не менее 3 мм в ASPT. Поэтому в идеале мы должны представить себе существование двух типов «атопических пациентов»: один тип, у которого «атопия» является в основном результатом повышенного уровня специфических антител IgE, и другой тип, у которого положительные ASPT являются в основном результатом выраженной кожной реакции даже на небольшие количества гистамина. Если гиперреактивность к гистамину возникает не только в коже, но и параллельно в других частях организма, особенно на уровне слизистых оболочек, «нормальная» продукция гистамина может вызывать хронические или рецидивирующие клинические симптомы.