Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Связь между показателем инфрагеникулярного оттока и выбором метода реваскуляризации у пациентов с критической ишемией конечности и поражением длинного сегмента подколенной артерии

Айна Кратовска*, Санита Пономарёва, Лилиан Цивиан, Патриция Иванова

Предыстория: Количественная оценка инфрагеникулярного оттока не выделена в руководствах по лечению критической ишемии конечностей (КИК). Хотя это и не декларируется строго, инфрагеникулярный отток играет важную роль в выборе метода реваскуляризации (открытый или эндоваскулярный).

Цель: Целью данного исследования было протестировать систему оценки инфраколенчатого оттока, предложенную авторами, и ее связь с выбором метода реваскуляризации у пациентов с критической ишемией нижних конечностей с протяженными бедренно-подколенными поражениями, затрагивающими сегмент подколенной артерии P1-P2.

Материалы и методы: В одноцентровое исследование случай-контроль были включены 47 пациентов с инфрагеникулярным шунтированием (IGBS) и 36 с эндоваскулярной терапией (EVT) длинного бедренно-подколенного сегмента. Обязательным критерием включения было протяженное атеросклеротическое поражение подколенной артерии сегмента P1-P2. Для анализа состояния инфрагеникулярной артерии использовалась предложенная авторами система оценки инфрагеникулярного оттока (общая окклюзия = 0 баллов, интактный = 22). Анализировались возраст, пол, место жительства пациентов, категория Резерфорда, тип бедренно-подколенного поражения TASC II, оценка инфрагеникулярного оттока и связь переменных с выбором метода реваскуляризации.

Результаты: В группах IGBS и EVT средний общий балл инфраколенчатого стока составил 15,36 ± 3,99 и 9,51 ± 5,73 соответственно. Множественный логистический регрессионный анализ показал, что балл инфраколенчатого стока и тип бедренно-подколенного поражения TASCII имеют сильную связь с выбором метода реваскуляризации (p < 0,001, OR 0,491, 95% CI: 0,337-0,714 и p < 0,001, OR 0,091, 95% CI: 0,026-0,322 соответственно).

Заключение: Результаты исследования показывают, что оценка инфраколенчатого оттока является сильным предиктором выбора метода реваскуляризации у пациентов с КИНК и протяженным бедренно-подколенным поражением. Предложенная авторами система оценки была успешно протестирована для количественной предоперационной оценки инфраколенчатого оттока.