Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения

Абстрактный

Систематический обзор поведенческих вмешательств, нацеленных на мужчин, с целью предотвращения гетеросексуальной передачи ВИЧ в развивающихся странах

Ибрагим Ауду Салису, Чима Э. Онуекве, Коллинз Оуили

Предыстория: Люди в развивающихся странах, и особенно в странах Африки к югу от Сахары, несут на себе огромную тяжесть пандемии ВИЧ/СПИДа. Передача среди взрослых в основном гетеросексуальна, и мужчины играют ключевую роль в такой динамике. Они делают это из-за рискованных сексуальных практик и поведения, которые сформированы культурными нормами. Поведенческие вмешательства, вероятно, уменьшат такие передачи. Основная цель этого исследования — изучить доказательства эффективности поведенческих вмешательств, нацеленных на мужчин, для предотвращения гетеросексуальной передачи ВИЧ в развивающихся странах.

Метод: Мы провели систематический обзор исследований, оценивающих эффект поведенческих вмешательств в развивающихся странах, опубликованных с 1990 по 2011 год. Был проведен поиск по пяти базам данных: Pub Med, MEDLINE, Cochrane, база данных Trip, Eldis, Africa Health line, CINAHL и AIDSLINE. Был установлен контакт с SFH (Нигерия) и Международным альянсом по СПИДу в Брайтоне, Великобритания, и USAID (Нигерия). Были извлечены данные и проведен качественный тематический синтез для объединения доказательств, которые были представлены в повествовательном формате.

Результаты: В результате поиска было получено около 6339 статей. Было рассмотрено 501 название аннотаций, тщательно изучено 82 исследования, и 22 соответствовали критериям включения. Все исследования, соответствующие критериям включения, были критически оценены и рассмотрены. Было найдено только 5 РКИ, что отражает скудность опубликованных строгих исследований по сравнению с бременем ВИЧ/СПИДа в этом регионе. В анализ были включены другие нерандомизированные оценочные исследования. Многокомпонентные вмешательства привели к более положительным изменениям в поведенческих результатах. Вмешательства с коротким сроком поставки, нацеленные на опытных мужчин на рабочих местах, были связаны с более положительными изменениями. Поведенческие результаты, такие как знания мужчин о ВИЧ, использование презервативов, отношение к презервативам, гендерные роли/ГН, легче изменить, чем сокращение числа сексуальных партнеров/эпизодов незащищенного секса с РКС/другими партнерами. Очень мало исследований оценивали влияние вмешательств на биологические результаты, хотя также сообщалось о положительных изменениях. Существуют лишь ограниченные доказательства того, что вмешательства, в которых мужчины участвовали в процессе оценки, более эффективны.

Заключение: Несмотря на то, что доказательная база узка, поведенческие вмешательства могут предотвратить гетеросексуальную передачу ВИЧ мужчинами в развивающихся странах. Только несколько строгих исследований оценили влияние вмешательств на поведенческие результаты, хотя и сообщили о положительном влиянии. Политики и программисты должны учитывать контекстуальные факторы при разработке новых вмешательств. Исследователи должны использовать более строгие методы при оценке вмешательств для расширения существующего массива доказательств.