Журнал исследований и терапии стволовых клеток

Абстрактный

Преимущества выживаемости при внутривенном введении бусульфана (120 мг/м2) и миелоаблативной терапии флударабином для лечения миелоидных злокачественных новообразований

Нипарук П., Пукиат С., Пуавилай Т., Ативитавас Т., Чантратхаммачарт П., Буньяват К., Вачарапомин П., Ангчайсуксири П., Чунчаруни С., Джутар С., Атичартакарн В. и Унгканонт А.

Предыстория: Внутривенный режим кондиционирования флударабином и бусульфаном 130 мг/м2 (Flu/Bu) индуцировал долгосрочную выживаемость с низким уровнем смертности, связанной с лечением. Однако было мало сообщений о долгосрочной выживаемости пациентов, перенесших алло-ТГСК с внутривенным режимом Flu/Bu. Поэтому мы провели ретроспективное исследование 42 пациентов с диагнозом миелоидных злокачественных новообразований, получавших алло-ТГСК с внутривенным режимом флударабина и бусульфана (120 мг/м2) в период с 2006 по 2015 год в больнице Раматибоди. Целью нашего исследования было наблюдение за долгосрочной выживаемостью и осложнениями после трансплантации.
Результаты: Тридцать четыре, три и пять пациентов были с ОМЛ, МДС и ХМЛ-ХП соответственно. При медианном наблюдении в 95 месяцев 1-летняя и 8-летняя EFS составили 82 и 70% соответственно. Общая выживаемость (OS) на 1 и 8 году наблюдалась в равной степени у 88%. Пациенты моложе 45 лет имели значительно более длительную OS, чем пациенты в возрасте 45 лет и старше (96 против 70%, p=0,019). Восьмилетняя OS при ОМЛ, МДС и ХМЛ составила 88, 67 и 100% соответственно. Острая и хроническая реакция «трансплантат против хозяина» была обнаружена у 29 и 46,3% из 41 поддающихся оценке пациентов соответственно. В то время как показатели синдрома синусоидальной обструкции, сепсиса, реактивации ЦМВ, тромботической микроангиопатии , вызванной циклоспорином и такролимусом, составили 2, 10, 12, 5 и 2% соответственно. Уровень безрецидивной смертности на +100-й день, 1 и 8-й год составил всего 9,5, 13,8 и 13,8% соответственно. В этом исследовании не было неврологической токсичности, тяжелого мукозита, вторичной злокачественности или связанного с терапией синдрома МДС.
Заключение: Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток с внутривенным введением флударабина и бусульфана в дозе 120 мг/м2 хорошо переносилась и продемонстрировала впечатляющие результаты лечения у молодых взрослых пациентов с диагнозом миелоидных злокачественных новообразований.