Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения

Абстрактный

Выживаемость и предикторы смертности среди взрослых, получающих антиретровирусную терапию в некоторых государственных больницах в Хараре, Восточная Эфиопия

Тесфайе Дигаффе, Берхану Сейюм и Ламесса Олджирра

В странах с ограниченными ресурсами доступ к АРТ улучшился за последние годы, а показатели смертности среди проходящих лечение пациентов существенно снизились. Однако, по сравнению с пациентами в странах с высоким уровнем дохода, пациенты в странах с ограниченными ресурсами подвергаются более высокому риску смерти в первые месяцы лечения. Чтобы избежать таких ранних смертей, важно выявить возможные факторы риска и потенциальные причины смерти. Было проведено ретроспективное когортное исследование среди когорты из 655 людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), проходящих АРТ в трех выбранных государственных больницах в Хараре, Восточная Эфиопия. Из общего числа участников ЛЖВС 438 (66,9%) были женщинами, а средний возраст пациентов составил 33 года. Средний период наблюдения составил 38 месяцев. За период наблюдения умерло 74 (11,4%) пациента. Когорта наблюдалась в течение 1913 человеко-лет наблюдения. Общий уровень смертности за период наблюдения составил 3,9 на 100 человеко-лет. Большинство смертей (n=36, 49%) произошло в первые 3 месяца после начала АРТ. Можно было бы независимо выделить три базовых фактора: клиническая стадия III и IV по Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (коэффициент риска (HR) = 2,13), количество CD4 ниже 50 клеток/мкл (HR=2,34), отсутствие базового профилактического лечения котримоксазолом (CPT) (HR=2,46). Несмотря на оптимизацию доставки АРТ в Эфиопии, часть ранних смертей среди пациентов с очень запущенным заболеванием, вероятно, не может быть предотвращена с помощью АРТ. Это может потребовать обширного и подробного исследования в странах с ограниченными ресурсами. Таким образом, более фундаментальной проблемой и большей проблемой является необходимость ранней диагностики ВИЧ и предоставления надлежащего продольного ухода за ВИЧ до получения права на АРТ.