Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Хирургическое паллиативное дренирование при неоперабельной злокачественной билиарной обструкции

Саней Б., Колахдузан М., Шейхбахаи С., Джанбази Л., Шахаби С. и Резаи М.А.

Введение: Резекция опухоли является лечебной терапией у пациентов со злокачественной обструкцией, а у неоперабельных пациентов рекомендуется нехирургическая паллиативная терапия. Эти методы могут оказаться неэффективными в некоторых случаях из-за различных причин, поэтому для устранения билиарной обструкции необходимо хирургическое вмешательство. Целью данного исследования является внедрение и оценка нового метода дренирования у пациентов с неоперабельной злокачественной обструкцией в билиарной системе. Метод: В данное исследование было включено 21 пациент с неоперабельной опухолью билиарного тракта, вызывающей обструкцию. После обследования брюшной полости будут рассечены сегменты II и III печени, а затем будет удалена часть сегмента III. Во всех случаях в проток будет введена питательная трубка. Будут указаны два-три желчных протока; таким образом, питательная трубка по крайней мере номер 5 будет введена внутрь протока и направлена ​​через печень так, чтобы она достигла больших протоков внутри. После этого будет создана дуга Ру, которая будет анастомозирована с капсулой печени в парашютной процедуре. После операции пациенты будут контролироваться на предмет возникновения холангита, несостоятельности анастомоза, зуда и снижения уровня билирубина. Результаты: Новый метод хирургического вмешательства у пациентов со злокачественной обструкцией желчных путей был исключительно паллиативным во всех 21 случае. 30-дневная летальность в исследуемой группе составила 14,3% (n=3/21). Зуд был сравнительно излечен у пациентов (85,7%), а распространенность холангита снизилась после вмешательства (с 19% до 14,3%). Несостоятельность анастомоза наблюдалась только у одного пациента. Заключение: У пациентов со злокачественной обструкцией желчных путей в воротах печени, у которых нехирургические процедуры не увенчались успехом, гепатоеюностомия может быть более эффективной.