Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Успешное лечение рефрактерной инфекции протезного сосуда, эндокардита протезного клапана и медиастинита: отчет о случае позднего выполнения операции, приведшего к повторной операции

Такаси Андо, Даичи Акияма, Хиоши Окада и Макото Такеда

Пациенту поставили диагноз анулоаортальная эктазия с локализованным расслоением в правом синусе Вальсальвы. Ему провели замену корня аорты механическим клапаном. Но он был повторно госпитализирован с медиастинитом. Хотя уровень сывороточного СРБ нормализовался в течение месяца, температура тела внезапно поднялась до 40°C. Была проведена экстренная операция, включавшая повторную стернотомию, дренирование и ирригацию. Однако проксимальный анастомозный участок разорвался, и у него развился шок. После кардиопульмонального шунтирования мы провели вторую замену корня аорты. Поэтому пациенту была проведена операция по санации грудины и заключению протезного сосуда в сальниковую ножку. Через девять дней после последнего вмешательства внезапно открылось кровотечение из раны на груди, и у него развился шок. Его перевезли в операционную для начала кардиопульмонального шунтирования. Во время остановки кровообращения разрыв был обнаружен в том же кольцевом положении. Глубоко в левом желудочке мы сделали узловые швы в левой сердечной мышце. Затем мы имплантировали биопротез корня аорты Freestyle с использованием техники полного корня. После удаления всех прежних имплантатов был анастомозирован еще один протезный сосуд между кондуитом Freestyle и дистальной частью аорты и обернут ножкой сальника. Через три недели уровень СРБ в сыворотке был нормальным. Он оставался свободным от инфекции по крайней мере в течение трех лет.