Журнал аллергии и терапии

Абстрактный

Сублингвальная иммунотерапия в реальной жизни: когда и почему

Маурицио Маронья *

Сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ) получила широкое распространение во многих европейских странах и повысила интерес к иммунотерапии среди практикующих аллергологов и врачей первичной медико-санитарной помощи. СЛИТ была впервые принята в качестве жизнеспособной альтернативы подкожной иммунотерапии (ПКИТ) в позиционном документе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликованном в 1998 году, а затем включена в руководящие принципы ARIA. С 1986 года было опубликовано 60 исследований DBPC-RCT. По-видимому, существует 2 отдельных и, возможно, последовательных иммунологических ответа на СЛИТ: генерация регуляторных Т-клеток (Tregs), секретирующих интерлейкин (IL)-10 и трансформирующий фактор роста (TGF)-β, и иммунное отклонение от ответов Th2 к Th1. Доступные метаанализы говорят в пользу СЛИТ (ринит и астма у взрослых и детей). СЛИТ, по-видимому, переносится лучше, чем ПКИТ: было зарегистрировано несколько случаев анафилаксии, связанной с СЛИТ, но смертельных исходов не было. SLIT может изменить естественное течение респираторной аллергии, предотвращая возникновение новой сенсибилизации кожи и/или снижая риск возникновения астмы. Клинические эффекты SLIT не проявляются немедленно, как у традиционных лекарств (например, бронходилататоров или антигистаминных препаратов), но иммуномодуляция глубокая и длительная (в течение 5-8 лет после прекращения приема). Особые показания к SLIT существуют в повседневной клинической практике у следующих пациентов: неконтролируемые оптимальной фармакотерапией, у которых лекарства вызывают нежелательные побочные эффекты, страдающие умеренным или тяжелым ринитом с умеренной или тяжелой назальной эозинофилией, связанные с неспецифической бронхиальной гиперреактивностью (БГР) и/или бронхиальной астмой.