Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Продолжительность хранения и плотность клеток как предикторы фебрильных негемолитических реакций на переливание крови, связанных с эритроцитами: сопоставленное исследование случай-контроль

Сосноски М., Секин Л. и Фаульхабер Г.А.М.

Предыстория и цели: Повреждение при хранении компонентов крови уже было связано с нежелательными клиническими конечными точками. Мы разработали исследование случай-контроль, оценивающее влияние времени хранения и содержания супернатанта на частоту возникновения фебрильной негемолитической трансфузионной реакции (FNHTR).

Материалы и методы: Сопоставленное исследование случай-контроль в больнице третичного уровня сложности. Случаи были пациентами с FNHTR с 1 сентября ²⁰¹⁵ г. по 1 сентября ²⁰¹⁶ г. Контроли были отобраны из пациентов, которым переливали кровь в один и тот же день, сопоставлялись по полу, возрасту, нежелательным явлениям переливания (TAE) и истории переливания и использованию премедикации. Были включены только переливания PRBC. Параметры, оцениваемые для PRBC, включали облучение, лейкоредукцию, [Na ⁺ ], [K ⁺ ], гематокрит (Ht), гемоглобин (Hb), микробиологическую культуру и время хранения.

Результаты: Мы обнаружили, что ежегодная заболеваемость FNHTR составляет 0,38%. Всего было проведено 117 переливаний (FNHTR-39/ControlA-39/ControlB-39). Группы были сбалансированы по соответствующим переменным. При однофакторном анализе облучение, лейкоредукция и время хранения не были связаны с FNHTR. [Na ⁺ ] значительно снизился (Rho = -0,49, p < 0,001), а [K ⁺ ] значительно увеличился (Rho = 0,52, p < 0,001) в течение времени хранения, но концентрации не различались между исследуемыми группами. Микробиологическая культура была полностью отрицательной для всех групп. Ht (72,4[68,8-75,7] × 68,1[62,75-72]) и Hb (23,7[22,1-24,4] × 22,3[20,5-24]) были значительно выше в группе FNHTR. Окончательная многофакторная регрессионная модель показала две значимо связанные переменные: Hb и время хранения. Для каждого увеличения времени хранения на 1 день вероятность FNHTR увеличивалась в среднем на 6,7% (95%ДИ:0,4%-13,4%); в то время как для каждого повышения гемоглобина на 1 г/дл наблюдалось среднее увеличение вероятности FNHTR на 49,1% (95%ДИ:17,5%-89,3%).

Заключение: Плотность клеток (оцененная по концентрации гемоглобина и гематокрита) и время хранения, по-видимому, связаны с частотой FNHTR. Причинно-следственная связь должна быть дополнительно оценена.