Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Спонтанное многососудистое расслоение у молодой женщины — какова наилучшая стратегия лечения?

Трендафилова Д., Йоргова Дж. и Начев Г.

В этом отчете описывается случай 44-летней женщины, которая была направлена ​​в нашу больницу после остановки сердца и успешной реанимации. Коронарная ангиография выявила спонтанное расслоение в большом сегменте LM-LAD. Пациентка была направлена ​​на экстренную операцию аортокоронарного шунтирования. Четыре года спустя она была госпитализирована с клиническими и ЭКГ-данными по поводу STEMI. Коронарная ангиография показала проходимые левые коронарные артерии, закупоренный венозный шунт к Rcx, закупоренную LIMA-LAD и спонтанное проксимальное расслоение и окклюзионный тромб в RCA. Сосуд был успешно реканализован и стентирован. Два года спустя пациентка была госпитализирована на коронарную ангиотерапию с симптомами прогрессирующей сердечной недостаточности. Диагностическая ангиография показала проходимые коронарные артерии, закупоренные шунты и аневризму левого желудочка с ФВ 38% и тяжелой МР. После обсуждения с хирургами ей провели реконструкцию митрального клапана. Нет никаких конкретных рекомендаций по лечению таких пациентов. В случаях многососудистого заболевания и особенно при поражении левого главного или LADis, кардиохирургия/или ЧКВ/ может быть терапией выбора. Имеются сообщения о случаях, когда лечение расслоения LM проводилось успешно и консервативно.